《新微量泵调节》ppt课件

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1、ICU常用药物的微泵配置及调节唐红梅心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素肾上腺素降压药：硝酸甘油、亚宁定{乌拉地尔}抗心律失常药物：可达龙、利多卡因多巴胺药效学交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？中剂量（2～10ug/kg/min）-----β1受体，增加心排、收缩压升高。大剂量（大于10ug/kg/min）-----α受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）多巴胺药动学口服无效静注5分钟内起效，并持续5～10分钟经肾排泄临床应用休克心功能不全多

2、巴胺规格20mg/2ml多巴胺配置公斤体重×3Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度1ml/H=1ug/kg/min多巴胺负荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H维持量1~20ug/kg/min,1~20ml/H极量20ug/kg/min,20ml/H多巴胺禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。多巴酚丁胺药效学儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体激动药。正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。降低心室充盈压，促进房室结传导。多巴酚丁胺药动学口服无效静注1～2分钟内起效，10分钟达

3、高峰，持续数分钟肝脏代谢，经肾排泄多巴酚丁胺临床应用器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭心脏外科手术后所致的低心排血量综合征多巴酚丁胺规格20mg/2ml多巴酚丁胺配置公斤体重×3Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度1ml/H=1ug/kg/min多巴酚丁胺负荷量起始量5ug/kg/min,5ml/H维持量2.5~10ug/kg/min,2.5~10ml/H极量15ug/kg/min,15ml/H多巴酚丁胺注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级；禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。去甲肾上腺

4、素药效学是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。为非选择性α-肾上腺素受体激动药，直接激动α1α2受体，对β受体激动作用弱。收缩血管、升高血压去甲肾上腺素药动学口服无效静注迅速起效，并持续1～2分钟经肾排泄去甲肾上腺素临床应用急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主）椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持局部应用止血去甲肾上腺素规格2mg/1ml去甲肾上腺素配置NS46ml+去甲肾上腺素8mgNS49ml+去甲肾上腺素2mg浓度0.16mg/ml0.

5、04mg/ml去甲肾上腺素根据医嘱计算需用的ml/h如病人体重60kg医嘱0.01---2vg/kg/min60×0.01×60/药物浓度×1000以此类推60公斤是0.9ml/h若是8mg的配置60公斤是0.23ml/h去甲肾上腺素注意事项：药物外渗（酚妥拉明5～10mg+NS10ml局部浸润注射），禁忌：过敏、高血压、心动过速等。肾上腺素规格:1mg/1mlNS48ml+肾上腺2mg或NS42ml+肾上腺8mg浓度0.04mg/ml0.16mg/ml用法同去甲肾上腺素一样硝酸甘油药效学主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心

6、衰、降低血压扩张冠状小动脉----缓解心绞痛平滑肌松弛作用----胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等硝酸甘油药动学舌下给药吸收迅速；静注即刻起效肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低。硝酸甘油临床应用心绞痛心急梗死充血性心力衰竭高血压硝酸甘油规格5mg/1ml配置NS40ml+硝酸甘油50mgNS16ml+硝酸甘油20mg浓度1mg/1ml也是根据病人的体重和医嘱来计算，公式和肾上腺素是一样的也可直接公斤体重×0.6硝酸甘油注意事项：、避光禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能不全。乌拉地尔（亚宁定）药效学α–肾上腺

7、素受体阻断药，具有外周、中枢双重降压作用。外周作用主要阻断突触后α1受体，使收缩扩张，同时也有弱的突触前α2受体阻断作用，可阻断儿茶酚胺的缩血管作用。乌拉地尔（亚宁定）药效学中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。对静脉的舒张作用大于对动脉的作用，降压时并不影响颅内压，对正常血压者无降压效果。乌拉地尔（亚宁定）药动学口服吸收较快。静注体内分布呈二室模型，分布半衰期35分钟。肝内代谢，经肾排泄为主乌拉地尔（亚宁定）临床应用各种高血压用于儿茶酚胺过多时，如嗜铬细胞瘤等充血性心力衰竭、肺水肿肾功能不全和前列腺增生引起的排尿困难