介入导管室的质量保证及质量控制

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1、介入导管室的质量保证及质量控制956?——屮华'床新医学Chin(-eClinicalNewMedicine2OO2年第2卷第10期9■卫生管理？介入导管室的质量保证及质量控制申晋昌【文献标识码】C【文章编号】1680-9866(2002)—10—0956—01随着Seldiger技术的岀现使经皮穿刺动静脉插管成为简单性，消除恐惧心理和思想顾虑，为介入术打下良好的基础.易行的方法，它犹如雨后春笋,在全国各地蓬勃开展，使得不能2质量控制行手术或不愿做手术的患者通过介入治疗后得到缓解或治愈21插管技术与导管类型的选择Seldiger穿刺

2、技术一旦掌提高了患者的生活质量•通过我院200余例介入治疗积累的经握，在通常情况下插入靶血管并不困难•但在介入治疗中如遇验，就如何提高导管室治疗的质量体会如下•动脉硬化,血管异常扭曲，血管的解剖变异或因肝脏异常增大压1质量保证迫血管变形，移位，改变了正常解剖位置,势必给插管带來困难我院介入室配备主治医师1名，住院医师1名,主管技师及如我们在肝癌介入治疗中采用5FR-H肝型导管常常轻松插入护士各1名，都经过军区级上岗前培训并取得上岗证，其中2名靶血管，或根据不同情况选用Cobra,Yashim,j2Li蒙导管或采用同医师都经过省级以上

3、医院3〜6mo的正规进修.术前除介入医轴微导管进行，常可获得成功，另外术者在治疗中切记做到动作师常规准备介入器械外,对患者的病情，各种辅助检查进行了轻柔，操作熟练,及时,准确，到位，切忌盲目，用猛劲，避免导管，解，掌握并严格掌握介入治疗的适应症和禁忌症，并做好患者及导丝在血管内折断或打结，助手在送导丝时切记将软头在前，以其家属的动员，谈话，签字工作，主管技师则术前对机器进行细免贯穿血管,引起大出血•在做超选择插管中要注意掌握顺钟致检查，保证术中机器的正常运转，并负责高压注射器及多参数向或逆钟向技巧,使导管如愿到达所需部位监护仪的工作

4、.护士则要求术前按需备齐常规手术器械包和特2.2对肿擅栓塞的尺度掌握和用药情况介入治疗前对肿瘤殊介入诊治所需的器械材料，严格查对制度，保证患者随到随血管行常规DSA的目的就在于了解肿瘤是单支,还是多支血管做.各类人员做到高度协调一致,尽量缩短介入前的准备工作，供血，以免在化疗灌注和栓塞中遗漏供血血管一般肿瘤栓塞为介入术创造有利条件.以整个瘤体内充满碘化油乳剂为宜,待其血流缓慢时加栓明胶机器性能的好坏直接关系到介入手术的成败，主管技师除海绵碎粒,以达到完全阻断肿瘤供血动脉的目的，促使其坏死，做到每台介入手术前通电试机外，每周还要专门对

5、机器进行养液化•同时在栓塞过程屮要全程在透视监视下进行，避免栓子护，定期打开除湿机除湿,保证操作控制间干燥•误栓正常靶血管•在灌注药物前，要充分认识药物的药理作用术中防护问题，除床旁及增强器悬挂铅屏风外，还要尽量缩和其毒副作用，掌握灌注速度，尽量克服层流现象不同的药物小光圈，既保证影像视野清晰，又有效减少放射线对工作人员和作用于肿瘤的机理不同，也作用于不同的细胞增殖周期,所以联患者的辐射.提高插管的熟练程度，做到术者和助手配合娴熟，合用药在肿瘤化疗就显的十分重要，这样才能避免肿瘤单药长减少透视曝光时间•期使用而产生的耐药性.建立严格

6、的无菌制度，从术前房间消毒到术者刷手，更衣23介入术后的临床观察介入后的治疗和护理工作在整个铺山均按照手术室的标准严格要求，保证无菌操作，以预防感介入术中起着不可低估的作用，除常规嘱患者穿刺肢体伸直位染•一般每次介入术后及时清扫，每周彻底清洁消毒一次，注意24h外，还应密切观察穿刺部位有无出血及血肿形成，观察足背消毒液的过滤，更换，确保诊疗过程中安全可靠，提供一流的相动脉的搏动情况和患者的生命体征常规应用抗生素,以避免对无菌环境•感染，对栓塞后出现栓塞的综合征较为严重的，可酌情给予镇痛用过的器械及时用肝素钠生理盐水清洗，如遇Hasa

7、g阳性处理，术后还应重视肝功能的支持疗法，保障肝脏的良好代谢和的患者，所用器械经”84”消毒液浸泡后，再用10%甲醛稀释液肝功能的恢复,以提高疗效•总之在介入治疗必须清楚地认或戊二醛进行浸泡，消毒，然后风干，将导管定型后悬挂在醺箱识到各个环节在治疗屮的重要性，除做好本职工作外，还得加强内，以备下次介入二次利用•新知识，新技术的学习和了解,掌握先进的科技动态，在实践中介入医师术前要注意查看患者的各项生化指标，选择适应不断摸索经验，探索难题,这样才能高质量，高标准完成好每一人群,讲清手术的意义和简要步骤，以提高患者配合手术的积极台介入治

8、疗，提高患者的生活质量.作者单位：453000河南省新乡市解放军371医院放射科（收稿H期2002—03—07）（编辑杨万王）充分利用网络资源搞好广泛咨询服务罗书练郑萍匡建芳【文献标识码】C【文章编号】1680—〜,6（2o02）—1