克氏针治疗手部掌指骨骨折在基层卫生院的临床应用体会

《克氏针治疗手部掌指骨骨折在基层卫生院的临床应用体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、克氏针治疗手部掌指骨骨折在基层卫生院的临床应用体会作者：王占波等來源：《今日健康》2015年第03期【摘要】LI的：介绍克氏针治疗手部常指骨骨折在基层T生院的临床应川。方法：对我院2014年01月至2014年12月的30例克氏针治疗手部学指骨骨折患者治疗效杲进行凹顾性分析。结果：30例病例随访3・6个H，手部掌指骨骨折愈合好，经积极功能锻炼，丁•部掌指关节活动功能好。结论：要熟练掌握手部解剖，手术难度低，在基层卫生院容易开展，方便患者就医，节省医疗费用，収得了良好的治疗效果。【关键词】克氏针手部掌指骨骨折临床应用手术简便治疗手是工作和生活中最容易受伤的部位，常为复合伤，如骨折伴肌腱、韧带、血

2、管、神经损伤，严重者伴有指体缺损。掌指骨骨折很常见，轻者为裂缝骨折，严重者粉碎性骨折。手部掌指骨骨折多种治疗方案。单纯裂缝骨折行外固定制动，定期复杳，4・5周解除外固定；移位的骨折均需手术治疗。内I占I定材料分学指骨钢板及克氏针两种。术前准备好常用器械，合适的克氏针和肌腱缝线，一般为直径0.8mm〜1.2mm克氏针，3・0肌腱缝线，手术电钻，行指根部神经或掌骨骨折端周围局部浸润麻醉，指根部或腕部捆扎橡皮于套结扎止血，两名医师可行手术，医师自行局部麻醉。以下是对我院2014年01月至2014年12月的30例应用克氏针治疗手部掌指骨骨折的报道：1资料及方法1.1—•般资料2014年01刀至201

3、4年12月在我院行手部掌指骨骨折克氏针内固定术的30例病例，其中单纯性闭合性乎部掌指骨骨折10例，开放性掌指骨骨折合并肌腱、韧带、血管、神经损伤20例。术中单纯性闭合性手部学指骨骨折术口为手指或手背纵行S形术口，开放性学指骨骨折尽量利用原创口,术中出血均约5〜10ml左右。1.2手术前的准备术前均常规行摄片，以诊断手部学指骨骨折类型。木次30例手指创伤者均为劳动年龄人口，无手术禁忌症。1.3手术的步骤及方法（1）手术前的准备手术的常规器械，手术电钻及内固定克氏针，3-0肌腱缝线，合并指神经损伤者需准备无损伤缝线及显微器械。釆収手部局部麻醉。（2）患者取平卧患肢外展体位，患肢消毒后摆放无菌操作

4、台。（3）指根部或腕部捆扎橡皮手套捆扎止血•，计时。（4）手术过程：无创口（除外末节指骨）骨折者消毒后取背侧纵S形术口切开，分离眾露骨折端，复位骨折端，夹持固定，以相应规格克氏针从合适角度钻入固定，一•般学骨及近节指骨为直径1.0mm-1.2mm克氏针。横行、斜行、螺旋形骨折均町行交叉克氏针内固定，必要时加行横行固定，固定牢靠后修复肌腱。近节、中节指骨骨折合并创口者，清创消毒后复位骨折端，行克氏针交叉固定，复杂骨折需增加直径0.6-0.亦m克氏针固定。合并肌腱、韧带、血管、神经损伤者分别予以修复。末节基部闭合性骨折可能合并末节伸肌腱止点撕脱，需行伸指功能重建术。乎部骨折严禁固定指间关节和掌指

5、关节（除外末节伸肌腱止点撕脱性骨折），以免影响关节功能。末节闭合性骨折无合并肌腱、韧带损伤者，基部骨折取甲根部背侧甲裳纵行术口切开暴露骨折端，复位后以一枚直径0.8mm克氏针纵行钻入固定。末节屮段骨折取侧方术口，分离暴露肯折端，复位后以一枚直径0.8mm克氏针纵行固定。末节肯折无肌腱、韧带损伤者可在术后一月拔除克氏针，合并肌腱、韧带损伤及关节内骨折者术JS6-8周拔除克氏针，以防末节锤状指发生。2手术结果30例患者于术均顺利，术后无感染及克氏针异物反应等并发症出现，创口一期愈合。术后4-6周拔除尾部外露克氏针，恵者住院5-7天，术后随访指导患者手部关节功能锻炼，复查骨折愈合好，关节活动功能好

6、。3克氏针治疗手部掌指骨骨折在慕层卫生院的临床应用讨论和体会3.1手部掌指骨骨折患者，需行内固定手术者。手术询详细检查患者手部损伤程度，仔细观看X线片，以免遗漏小骨折片。3.2手术前的准备工作321与患者手术前的沟通术前应告知患者手术方案及内固定材料的选择，消除患者的紧张情绪，清洁患者手部。3.2.2医生要有熟练的手术技巧手术医生要有效控制适应症，开放性创口要重视术前清创。合并肌腱损伤修复后视肌腱损伤部位行石膏托外固定制动，以防肌腱再断裂。3.2.3手术后治疗闭合性骨折静脉输注林可密素治疗两犬。开放性骨折予静脉输注林可霉素抗炎7天，肿胀较重者予20%廿露醇静滴消肿，每日换药，术口两周拆线，联

7、合石膏外固定的3-5周拆除。隔2・4周复查，指导功能锻炼。3.3手部掌指骨骨折行钢板和克氏针内固定手术的优缺点总结两种固定方案的共同目的为固定骨折，促进骨折愈合。钢板内固定优点是：可以早期功能锻炼。缺点是术中剥离骨膜较多，易引起骨折端血运减少，增加骨折不愈合机率，手术时需钻入至少4枚螺钉，操作难度相对较高，骨质二次损伤较人，易继发再肯折，个休及部位差异较人，较难选择合适的钢板规格，手部关节骨折及末节骨折为指骨