《神经症》PPT课件

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1、神经症NEUROSES2021/10/4开滦精神卫生中心2神经症的概念旧称神经官能症,是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。LenovoUser:LenovoUser:2021/10/4开滦精神卫生中心3外来务工人员2021/10/4开滦精神卫生中心4杜拉拉2021/10/4开滦精神卫生中心52021/10/4开滦精神卫生中心6神经症的共同特征1.起病常与心理社会因素有关2.病前多有一定的素质和人格基础3.症状没有发现器质性基础4.患者对疾病有良好的自知力，求治迫切5.社会功能相对完好6.一般没有明显

2、或持续的精神病性症状2021/10/4开滦精神卫生中心72021/10/4开滦精神卫生中心8高考2021/10/4开滦精神卫生中心92021/10/4开滦精神卫生中心10应激性事件的特点1.应激性事件强度往往不十分强烈，持续时间长，即日常性2.应激事件往往对患者有特殊的意义，即冲突性3.患者明知如何适应，但不能将理念化解为行动，即不适应性4.既来源于外界，更来源于内在的心理需求，即两重性2021/10/4开滦精神卫生中心11法轮功2021/10/4开滦精神卫生中心12秋菊打官司2021/10/4开滦精神卫生中心132021/10/4开滦

3、精神卫生中心14人格因素的特点1.患者的个性特征决定着患神经症的难易程度2.人格类型与神经症亚型的关系：强迫性人格-强迫性神经症、表演性人格-癔症2021/10/4开滦精神卫生中心15器质性与功能性各种神经症的症状可见于多种疾病之中，但不能诊断为神经症，只能诊断为“神经症综合症”。即真正的神经症症状是功能性的。2021/10/4开滦精神卫生中心16相对的含义1.相对于重性精神病而言2.相对于病前而言3.相对于神经症这一整体而言2021/10/4开滦精神卫生中心17神经症患病率国外报告5%左右我国1982年流调资料报告为2.2%，女性高于

4、男性，40-44岁年龄段患病率最高，初发病年龄多为20-29岁。我国1990年调查结果为1.5%。2021/10/4开滦精神卫生中心18神经症的诊断1.症状标准：至少有下列一项；恐惧；强迫症状；惊恐发作；焦虑；躯体形式症状；躯体化症状；疑病症状；神经衰弱症状。2.严重程度标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。3.病程标准：三个月以上。4.排除标准：器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍。2021/10/4开滦精神卫生中心19神经症的鉴别诊断器质性精神障碍：生物源性病因；脑器质性精神障碍的

5、症状特点（意识、智能、记忆、人格）；精神病性症状。2021/10/4开滦精神卫生中心20神经症的治疗心理治疗：不同类型的神经症患者都可以从心理治疗中获得有益帮助。药物治疗：药物有不同程度的副作用，用前向患者说明，使其有充分的心理准备，易坚持治疗。2021/10/4开滦精神卫生中心21神经症的分类恐惧症焦虑症强迫症躯体形式障碍神经衰弱其他或待分类的神经症2021/10/4开滦精神卫生中心22焦虑症以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动不安。分为1.广泛性焦虑障碍(generalizedanxi

6、etydisorderGAD)2.惊恐障碍(panicdisorderPD)2021/10/4开滦精神卫生中心23焦虑症患病率中国（1982）1.48%，女性是男性的2倍。美国（1994）男性为2%，女性为4.3%惊恐发作的患病率：男性为1.3%,女性为3.2%2021/10/4开滦精神卫生中心24焦虑症病因遗传因素：主要见于惊恐障碍生化因素：乳酸盐假说NE5-HTGABABZDA心理因素：对可怕情景的条件反射内在的心理冲突2021/10/4开滦精神卫生中心25焦虑症临床表现1.广泛性焦虑症（慢性焦虑症）:经常持续存在的焦虑伴自主神经症

7、状，包括精神焦虑、躯体焦虑、警觉性提高及其他症状。2.惊恐障碍（急性焦虑症）:突然发生的惊恐体验，伴濒死感及严重的自主神经亢进症状，历时5-20分钟，迅速终止。可合并广场恐怖2021/10/4开滦精神卫生中心262021/10/4开滦精神卫生中心272021/10/4开滦精神卫生中心28焦虑症诊断与鉴别诊断1.诊断：2.鉴别诊断：躯体疾病所致焦虑：详细的病史、查体药源性焦虑：戒断反应根据服药史精神疾病所致焦虑：主要临床相2021/10/4开滦精神卫生中心29音乐放松室2021/10/4开滦精神卫生中心30心理治疗室2021/10/4开滦

8、精神卫生中心31焦虑症治疗1.心理治疗：纠正歪曲认知放松疗法2.药物治疗：苯二氮卓类：长程中程短程抗抑郁剂：可长期使用β-受体阻滞剂：心得安其他：2021/10/4开滦精神卫生中心32强迫症强迫症是以强迫症