中国医疗体制改革的思考

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1、中国医疗体制改革的思考内容简介：中国医疗体制改革，简称医改。1994年，国务院为全国医疗保险制度改革探索经验，由此揭开医改序幕。医疗问题是民生问题的关键，是社会政策中的重点.改革开放近30年，我国在各个领域都取得了不菲的成绩，当然突速的发展也暴露了很多我国社会福利政策基层设施的薄弱.解决好13亿中国人民医疗问题是目前我国政府的当务之急，我们刻不容缓！关键词：医疗改革医药分家政府一,我国医疗保障制度改革的发展历程中国医疗体制改革，简称医改。中国大陆于1970年代后期实行改革开放政策之后，从农村到城镇,从农业、工业

2、到服务业开始进行逐步的渐进改革。同时，医疗机构也或多或少的受到了这一大潮的影响：随着80年代初期人民公社解体，原农村合作医疗制度在绝大部分地区迅速瓦解；在城镇范RI，公费医疗制度和劳保医疗制度也在不同程度上逐渐衰落。而因为医疗关系到国计民生和社会稳定，相关问题又十分复杂，这一领域的新制度的建立一直较其他行业迟缓。由于客观上存在着城乡二元体制，在关注医疗体制改革时，既要将城乡的医改联系起来，又要区别加以分析。（一）计划经济时期劳保医疗、公费医疗、农村合作医疗（二）改革开放后1994年：两江试点。1994年，国务院

3、决定在江苏镇江、江西九江开展基本医疗保险制度试点，以城镇职工基本医疗保险制度取代公费、劳保医疗制度；1998年，在总结试点经验的基础上，国务院卬发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，在全国范围内推行城镇职工基木医疗保险制度改革。目前，城镇职工基本医疗保险制度在全国普遍建立，基木完成了公费、劳保医疗制度向基本医疗保险制度的转轨。1996年：扩大试点。1998年：城镇职工基本医疗保险制度2002年：新型农村合作医疗试点2003年：农村医疗救助试点2005年：城市医疗救助制度试点2007年：城镇居民基本医疗保

4、险试点。2007年7月，国务院开展城镇居民基本医疗保险试点，将医疗保险覆盖范围市从业人员扩大到学生、儿童、老人等城镇非从业人员。与此同时，新型农村合作医疗制度也从局部试点走向全面推开，城乡医疗救助制度逐步建立。二.现状与问题我国医疗体制改革的成果改革开放以来，我国医疗卫生体制改革出现了重大变化：（1）卫生领域由非经济化向事业化与经济化的结合转变；（2）卫生资源配置由单一政府安排向国家指导与市场调节相结合转化；（3）卫生机构由单一国有制向公有制为主，多种所有制并存转化；（4）卫生管理由行政化向按经济分类进行依法行

5、政管理转化；（5）卫生经费来源由国家包干的供给制向多方共同出资模式转化。我国更疗体制改革在借鉴国有企业改革经验的基础上采用了市场化导向。在内容上可以概括为“放开市场、管住价格”。“放开市场”主要表现在医疗服务市场引入竞争机制，允许社会资本进入医疗服务市场，扩大了国有医疗机构的经营自主权。而“管住价格”则表现为政府逐渐减少了卫生财政支出，而对医疗服务价格实行严格的管制。通过改革基本上形成了市场化的医疗资源配置方式和更疗服务供求模式，确立了多种所有制的更疗服务供给体制。医疗机构成为实行自主经营、独立核算的市场主体。

6、随着城镇社会保险制度和新农村合作医疗制度的建立，个人支付代替公费医疗制度下的第三方支付，个人成为市场需求的主体。客观地讲，改革开放以来我国医疗卫生事业有了长足进步，发生了巨大变化：（1）改变了缺医少药，医疗服务供不应求的局面。改革开放初期，住院难、医院床位紧张、药品紧缺。目前，全国医疗服务机构数、床位数、医生数量有了明显增长，除城市大庚院外其他庚疗机构床位使用率很低，出现普遍供过于求现象,药品供给从数量到品种到质量都有了彻底改善；（2）医疗技术水平有了很大提高，从服务能力上看基本能满足人们更疗服务的需求；（3）

7、城乡居民健康水平不断提高，城乡居民平均预期寿命不断提高，孕产妇死亡率、新生儿死亡率不断下降，城乡居民死亡的主要原因也由原来传染性疾病转变为非传染性疾病；（4）实施医疗保障制度改革，筹资公平性正在得到改善。改革后，在原公费、劳保医疗人群屮公平性有了很大改善，特别是大量困难企业退休职工有了医疗保障以及新型合作医疗的推进。二、我国医疗体制改革帯来的问题从20世纪八十年代初我国就开始进行医改，直到现在“看病难、看病贵”仍是医疗体制改革屮的一个顽症。国务院发展研究屮心等研究机构披露“我国医改工作基本不成功”的报告，引发了

8、我国有关医改的讨论狂潮。当前，医疗机构过度的市场化倾向，使改革方向发生了偏差。虽然我国医疗体制改革取得了一定的成效，但是也出现了许多较多的问题：（一）公益目标淡化。不少公营医疗单位片面追逐利润，认钱不认人，不择手段增大收入，放弃或淡化了公共部门为社会公益服务的目标。医疗网点的设置、卫技人员的流动，以利润或收入为导向，大利大干，小利小干，无利不干，使卫生服务供给能力的地区性不平衡加剧，扩