《脏腑经络篇2》ppt课件

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1、脏腑经络先后病脉证第一主讲牟慧琴一、“脏腑经络先后病”的含义：1、提示病位深浅及发展：经络病为浅，先病经络再传脏腑为病情加重，为疾病的必然变化；先病脏腑为直中，提示邪气毒，正气虚衰，病情为深为重。先脏腑后经络，提示病情向愈。2、内伤杂病辨证的依据：是脏腑经络的脉证表现3、内伤杂病的辨证论治：以脏腑经络的脉证表现为辨证依据，以脏腑经络的病理变化为病理基础。二、本篇基本内容：1、本篇为全书总纲，条文共计17条。2、本篇讲述了认识疾病全过程的基本方法。即认识病因、病机、诊断、治疗原则、预后的方法。1、病因及预防（2、8、13条）夫人禀五常，因风气而生

2、长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。（2）1、认识病因及预防（2、8、13条）若人能养慎，不令邪风干侮经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理

3、者，是皮肤脏腑之纹理也。（原文2）1）认识病因的方法天人一体：人禀五常，因风气而生长2；至而不至8；五邪中人各有法度13个人一体：三因理论经络受邪传脏腑四肢九窍血脉相传金刃虫兽所伤2）掌握要领与思路提要：本条从人与自然密切相关的整体观念出发，分析疾病发生的原因、分类及疾病的预防与早期治疗的措施。3）分析原文：要求掌握的观点1）整体观认识人与自然的关系：夫人禀五常，因风气而生长。风气虽能生万物，亦能害万物：如正常气候养人；正常气候太过（六淫）及异常气候使人产生疾病。2）在认识疾病之前，首先认识人体生理常态：五脏元真通畅，人即安和。（即知常达变）3

4、）病邪侵犯身体的途径：三因学说。3）分析原文：要求掌握的观点4）疾病发生的原因：客气与邪风（13、8）5）预防疾病的方法。内养正气，外避邪气。6）有病早治的方法。适中经络，未流传脏腑即医治；四肢才觉重滞，即导引吐纳、针灸、膏摩。7）腠理的概念。皮肤与脏腑相通。举例：人与自然一体观的病因学思想认识：人在自然界生存，必然受自然影响，春温夏热秋凉冬寒，必然对人体有影响。例如：冬天多发感寒疾病，夏天多发感热疾病，大多数患者表现症状具有相同特征，病因相同，六淫为病；亦或有症状不同者：体质不同。临床追寻疾病发生的原因，必然责之于自然六气（六淫）或疫疠以及体

5、质原因。（依据症状具有普遍性及个体性）。举例：人体生理常态与病理：五脏元真通畅，人即安和。（即知常达变）四时旺脉：春应弦，夏应洪，秋应毛，冬应石。四时旺色：春应青，夏应赤，秋应白，冬应黑人为万物之灵长，可以调节身体、保持身体“五脏元真通畅”，身体则处于健康状态。血脉壅塞不通；及客气邪风，中人多死。张仲景三因与陈无择三因学说之关系一、经络受邪传脏腑，为内所因也，（内部发病二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；外部发病）三者，房室、金刃虫兽所伤。以此详之，病由都尽七情：伤脏腑，（内部发病）为内伤病因六淫侵袭体表，（外部发病）为外感原因

6、其余为不内外因。张、陈病因理论比较结论：陈无择三因学说，源于张仲景三因说;实际为一脉相承.陈无择强调诱发疾病的邪气因素张仲景强调疾病发生的部位。原文2条后半段：若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。预防疾病，有病早治的方法：若人能养慎，不令邪风干忤经络。有病早治：适中经络，未流传脏腑，即医治之。早期治疗方法：四肢才觉重滞，即导引、

7、吐纳针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。身体内外的交通要道：腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。总结：病因整体观：天人一体:看患病季节的主气看人体的体质特点人本身是一个整体看人体的体质特点看全身出现的症状表现与季节相同否五脏是一个整体(内伤七情)看全身症状的变化及相关脏腑的症状变化1、追寻病因的方法看患病季节的主气：查询病邪因素（四季主气）看人体的体质特点：查询人体易感性（阳虚之人易感寒；阴虚之人易热）看全身出现的症状表现：分析邪气种类（依据邪气特性：寒凝经脉，温邪上受，湿留关节）看全身症状的变化及相关脏腑的变化：把握邪

8、气损伤正气的相关部位，寒伤阳，热伤阴等等2）掌握正常气候与六淫风—大邪、阳邪；伤人于午前，使表虚，脉浮寒—小邪、阴邪；伤人于夜幕，凝经体痛，脉紧暑为清