腹膜透析病人的健康教育蓝月李剑媚

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1、腹膜透析病人的健康教育蓝月李剑媚福建医科大学附属宁德市医院肾内科血透室福建宁德352100【摘要】木文以我院从2011-2016年共50例接受腹膜透析的患者作为分析对象，通过对腹膜透析案例资料的分析，归纳总结出更加实用的腹膜透析的临床操作基木方法、步骤，进一步明确健康教育在腹膜透析临床护理中的具体实施方法。【关键词】腹膜透析；健康教育健康教育是伴随整体护理而产牛的一种解决病人护理问题的主要手段,并成为一种治疗手段用于临床。对病人进行健康教育，展现了护理工作的乂一功能，即“促进健康，加强预防”。教给病人有关知识，以减轻心理负担，调动主观能动性配合治疗、护理，减少

2、并发症和避免疾病复发。培养病人健康自护能力，以提高对疾病的防治、康复及维护健康的能力。腹膜透析是终末期肾病患者的一种终牛维持治疗的手段，其利用人体腹膜作为半透膜，利用腹膜两侧的毛细血管内的血浆及腹腔内的高渗腹膜透析液间的溶质梯度差，清除体内代谢废物和过多水分。通过腹膜透析液不断地更换，达到清除体内毒素及酸中毒、电解质平衡紊乱的目的。由于腹膜透析是针对特殊人群的特殊治疗方法，绝大多数患者对腹膜透析的认知是一个盲区，而且长期治疗必须由患者自己实施，并且是一种专业性很强的操作，所以从我们开始实施腹膜透析即对患者进行了健康教育，这对于提高患者牛存质量及透析效果，减少并

3、发症的发牛有十分重要的意义。通过对我院腹膜透析案例资料的分析，总结出了更加实用的腹膜透析的临床操作基木方法、步骤，进一步明确健康教育在腹膜透析临床护理中的具体实施方法，现汇报如下。1•腹膜透析的方式与临床操作1.1腹膜透析的主要模式：目前常规使用的腹膜透析模式主要有：持续非卧床腹膜透析（CAPD）、间歇性腹膜透析(IPD)、夜间间歇性腹膜透析(NIPD)、持续循环腹膜透析(CCPD)和潮式腹膜透析(TPD)等，其中以IPD及CAPD最为常见，本院目前主要开展CAPD和IPDo1.2腹膜透析的标准操作方法：一般常规CAPD每天交换透析液3次・5次，每次使用透析液

4、1.5L-2.0L,透析液白天在腹腔内留置4h-6h,晚上留置10h-12ho片天病人只在更换透析液的短暂时间内不能自由活动，而其他时间病人可自由活动或从事日常工作，在24h内，病人腹腔内基本上都留有透析液，持续进行溶质交换。1.3操作步骤总结：换液是腹膜透析操作的关键，通过对在我院治疗的50例腹膜透析案例的分析，总结出了以下临床换液操作步骤：①戴好口罩，常规六步法洗手；②准备所需物品，如夹子、碘伏帽、别针等，从恒温箱中取出加温37°C的腹膜透析液，并检查其外包装及有效期、透析液袋上浓度、容量标识并观察液体是否清澈、有无渗漏等；③腹膜透析前排空大便、小便，取平

5、卧位，打开多头腹带，暴露腹膜透析管；④去除腹透管顶部碘伏帽，必要吋在无菌操作下放出腹腔积液；⑤将腹膜透析液袋挂于输液架上，分离拉环，连接透析液袋，别好别针，固定导管;⑥开短管总开关，引流体内存留腹透液，做好宣教；⑦关短管总开关，折断出口塞，排气检查管腔内有无空气；⑧开短管开关，进行灌注，观察病人面色；⑨灌注完毕后，关短管开关，检查碘伏帽有效期，进行封管。2•腹膜透析病人的健康教育自2011年我院开展腹膜透析以来，共为50例终末期肾衰竭病人进行腹膜透析，同吋实施了针对性的健康教育，健康教育的力度随着近年来相关方法的增多和日趋完善，也在不断加强。根据对住院及居家C

6、APD病人随机抽访和疗效调查的分析，从并发症发病率、相关知识和技能掌握度、生活质量以及心理状态等指标，可以看出，各项指标随着健康教育的力度加大而变高、变好。现将我院多年以来采用的健康教育方式、方法及内容总结如下。2.1入院后的健康教育:入院后的患者首先面临的是对慢性肾衰尿毒症疾病产生的忧郁、恐惧、绝望等消极情绪，患者入院后护士要在护患平等的基础上与患者主动沟通，帮助其树立战胜疾病的信心，用自信的语言向病人传递现代医学如血液透析、腹膜透析、肾移植等手段能够使患者达到像正常人一样的生存质量，并配合家庭及社会力量共同帮助病人消除或减轻焦虑、恐惧、绝望情绪。我们还向患

7、者推荐的尿毒症相关的一些读物，使他们了解到这--特殊群体有很多坚强自信并以维持性透析的方式存活多年的病友，并鼓励他们参与社会活动，甚至参加适当工作，使患者接受并配合治疗。告之患者饮食控制是治疗慢性肾衰维持性血液透析的重要措施之一，因为饮食控制可以缓解尿毒症症状，延缓对残余肾单位的破坏。指导患者饮食以高热量、高维生素及碳水化合物、脂肪为主，注意低蛋白饮食并以鱼、瘦肉、蛋类优质蛋白质为主，尽量少食花生、黃豆、及其制品等植物蛋白。对于尿少、水肿的患者要控制水的摄入量，控制含钾、磷丰富的食物，高血压及水肿患者还要注意低盐饮食，同时还要补充钙质、铁及叶酸等。2.2腹膜透

8、析导管置入术前健康教育：通过前期治疗，