脑卒中高危人群筛查和健康教育干预

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1、脑卒中高危人群筛查和健康教育干预［摘要］脑卒中筛查与防治工程是我国一项重大的国民健康促进工程，应提髙对脑卒中危险因素的认识，积极开展脑卒中筛查与有针对性的健康教育，强化脑卒中高危人群健康意识。具有脑卒中危险因素的人群应合理膳食，积极纠正不良生活习惯，增加运动，劳逸结合，保持心情舒畅,做好血压、血糖和血脂监测治疗，实现无病早防，有病早治,对预防脑卒中的发生具有重要的意义，有助于减轻个人、家庭及社会的经济负担。［关键词］脑卒中；高危人群；健康意识［中图分类号］R743.3［文献标识码］B［文章编号］1

2、673-9701(2013)18-0122-02脑卒中是一种急性脑血管病，俗称“中风”，包括脑梗死和脑出血，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。首次发病者约30%死亡，70%的生存者遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。脑卒中已成为我国国民第一位的死亡原因，严重危害着人民群众的生命健康，显著降低其生活质量，对家庭及社会造成沉重负担。近些年来其发病呈多发性、年轻化趋势。目前我国有高血压患者2亿多人，糖尿病近1亿人，房颤患者800万人，肥胖7000多万人。随着现代医学的发展

3、，70%〜80%的脑卒中可以得到适当的预防和控制。然而国内脑卒中防控长期处于被忽视的状态，绝大多数患者都是出现卒中征兆后才就诊，往往已经错过最佳治疗期，所以脑卒中的“三早”预防尤其重要。我国脑卒中研究及人群防治工作起步相对较晚，在脑卒中高危人群中开展有针对性的健康教育，对脑卒中的综合防治具有非常积极的意义。1脑卒中的相关危险因素脑卒中相关危险因素定义：吸烟定义为每天至少吸1支持续1年以上；卒中家族史定义为近3代家族中有患脑卒中者；体重指数（BMI）>26kg/m2者为肥胖者；每周锻炼W3次、每次W

4、30min为缺乏锻炼者。提高对脑卒中危险因素的认识。脑卒中危险因素包括：遗传、年龄、性别、族别、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、颈动脉狭窄、吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏运动、肥胖、工作压力大、生活不规律等[1-4]o当能够清楚认识到脑卒中的危险因素、存在危险因素时应及时就诊、咨询，及早进行有效的行为干预、预防治疗，是可以达到减少和控制脑卒中发病、提高生活质量的目的。2脑卒中高危人群的筛查标准脑卒中筛查与防治工程是我国一项重大的国民健康促进工程，是一项利国利民的德政工程。糖尿病、高血压和血脂紊乱等疾

5、病大多是在不知不觉中发生的，早期可能无任何症状。积极开展脑卒中筛查，可以做到防患于未然。脑卒中高危人群筛查和干预可提高国民防治知识知晓率、用药率、控制率，综合预防和联合干预高血压、高血糖、血脂异常、房颤及吸烟、饮酒等不健康生活方式，降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率[5,6],减轻百姓、社会及政府的经济负担。高危人群筛查标准：(1)居民具有脑卒中史或短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)[7]至少一项者被认为是高危人群。(2)居民具有吸烟、缺乏锻炼、高血压

6、、糖尿病、房颤、血脂异常、卒中家族史和超重这八项中至少三项者被认为是高危人群[8-10]o3脑卒中髙危人群的防治对脑卒中高危人群应给予一级预防指导，一级预防是指对有脑卒中危险因素但无脑卒中病史的个体发生脑卒中的预防。3.1高血压的治疗高皿压是脑卒中发病的最主要危险因素[11-13]o血压控制目标：中青年患者和合并糖尿病患者的血压，应4.2纠正不良生活习惯吸烟对心、肺都有危害，尤其是对已经患有“三高”的朋友危害更大。统计表明，长期吸烟者发生心、脑血管死亡或者致残的，要比不吸烟的髙出4倍。提倡吸烟者戒

7、烟，公共场所禁止吸烟，以减少被动吸烟所带来的危害。而过量饮酒对心、脑、肝等重要脏器的危害是不可逆和十分严重的。提倡适量饮酒，乙醇含量男性小于25g/d,女性小于12.5g/do4.3进行适量运动，劳逸结合去除久坐、以车代步等不良生活习惯，应以适合个体的运动项目为主，可选择散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的项目，每天运动时间不少于40min或每周至少做150min有氧运动，切忌运动强度过大，持续时间过长。对待运动的科学态度是“贵在坚持，重在适度”。适宜的运动可以加强全身血液循环，保持脑力

8、和体力协调，控制体重，预防、消除疲劳，防止亚健康，不要超过自己身体的承受能力。4.4保持心情舒畅，保证充足的休息和睡眠心理因素也可以影响脑卒中高危人群的健康状态。高血压是一种心身疾病，任何精神刺激都会使血压升高。若能做到“得意淡然，失意泰然”，保证规律充足的休息和睡眠，尽量减少情绪波动，保持乐观情绪，心情舒畅，对保持血压相对稳定、减少并发症的发生具有重要意义。综上所述，脑卒中筛查与防治工程是我国一项重大的国民健康促进工程，应积极开展脑卒中筛查与健康教育指导。提高对脑卒中危险因素的认