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1、肺炎支原体感染患儿T细胞亚群变化和研究［摘要］目的观察支原体肺炎患儿T细胞亚群水平的变化，探讨其在支原体肺炎发病中的作用，为肺炎支原体肺炎的免疫治疗提供临床依据。方法采用病例对照研究的方法。选择2010年1〜12月在本院确诊为支原体肺炎的患儿共25例作为病例组，对照组为同期健康体检儿童共15例。分别检测两组患儿T淋巴细胞亚群指标。结果支原体肺炎患儿外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T细胞百分率较对照组低，两组间差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法外周血淋巴细胞亚群的检测：取受试者全血2mL送至专业检验机构进行分析。采
2、用B.D.公司的FAcs流式细胞仪捕获细胞并分析结果，分别得出CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞在外周血中的百分数及CD3+CD4+/CD3+CD8+细胞的比值。1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行数据处理。P0.05CD3+细胞是成熟T淋巴细胞的特异性标志，反映了T淋巴细胞活化的比例［5］。本次研究结果显示肺炎支原体组患儿CD3+淋巴细胞较正常组有所下降，提示T淋巴细胞活化功能被抑制，这可能是导致机体免疫功能降低的关键因素。CD4+淋巴细胞主要是辅助性T淋巴细胞，不仅识别外来抗原能介导免疫应答，而且还可刺激B细胞增殖
3、分化。在机体受病原体感染时可以优先分化并引起吞噬细胞介导的宿主主动防御应答［6］。本组研究结果显示肺炎支原体患儿CD4+淋巴细胞较正常对照组明显下降，提示机体的免疫应答受到一定抑制。CD8+细胞具有细胞毒作用，其与细胞内感染有关，可通过释放多种丝氨酸酯酶、分泌穿孔素和淋巴毒素启用细胞裂解和细胞凋亡两种特异性机制达到杀伤靶细胞和诱导细胞凋亡的功能。另外，有研究还发现CD8+细胞还存在颗粒溶素，它对许多细胞内病原体有直接细胞毒作用，这可能是其直接作用于细胞内病原体的效应机制之一［7-8］。CD4+和CD8+是一对相互制约的细胞，机体维持正常的免疫功
4、能状态，有赖于各种免疫细胞（特别是T细胞亚群）之间的相互协作或相互制约，以产生适度的免疫应答、使之既能清除异物抗原，又不致损伤机体自身组织。CD4+/CD8+的比值已成为监测人体细胞免疫功能，反映机体免疫状态的主要指标［9］oCD4+/CD8+比值下降说明肺炎支原体患儿可能存在细胞免疫功能失衡，引起机体有效免疫应答下降，继而造成机体组织的损伤。本次研究结果显示肺炎支原体患儿CD3+、CD4+、CD8+的百分率及CD4+/CD8+比值均较正常对照组低，这与国内有些报道［10］不同，可能与检测方法、病情严重程度、年龄差异、病例数目等多因素有关，需要
5、进一步探讨。总之，儿童肺炎支原体感染时机体的免疫调节失衡与患儿感染的发生、发展密切相关。目前在肺炎支原体感染中不仅常规需要抗肺炎支原体治疗，还应根据患儿病情的严重程度和不同临床表现，积极考虑使用免疫调节剂(如糖皮质激素、免疫球蛋白等)进行治疗，有助于促进病情恢复，缩短病程，减少并发症。[参考文献][1]胡亚美，江载芳，诸福棠•实用儿科学[M]•第7版,北京：人民卫生出版社，2002：1175.⑵ShenoyVD,UpadhyayaSA,RaoSP,etal.Mycoplasmapneumoniaeinchildrenwithacuterespi
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