连续硬膜外麻醉剖宫产术中缩宫素的应用

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1、连续硬膜外麻醉剖宫产术中缩宫素的应用连续硬膜外麻醉剖宫产术中缩宫素的应用【关键词】连续硬膜外麻醉；剖宫产；缩宫索【中图分类号IR719.8【文献标识码】A文章编号:1004-7484(2012)-04-0430-02在分娩时多给予产妇应用缩宫素进行治疗，其可有效地减少患者在手术中的出血量，此药物已经被广泛应用于了临床治疗中。但应用此药物静脉给药时会致使患者出现心动过速、低血压等副作用发生,甚至会致使患者出现心脏骤停的情况发生，对患者的生命有严重的影响。故在应用此药物时应密切注意其的安全情况。笔者对此药物在剖宫产手术中的应用现状进行阐述，以分析此药物如何合理地应用在治疗中。1.剖宫产手

2、术治疗中的应用情况1.1此药物的药理学情况。Thomas等进行过有关报道，在新生儿分娩之前给予产妇应用5IU缩宫索药物注射之后，产妇的心率出现了明显的加快，其在35s后可到达最高峰,120s之后会出现下降到基础值之下，患者在应用药物5s之后平均动脉压出现了明显下降的表现，其到达最低点时间为25s,恢复到正常的基础数值的时间为115so1.2应用此药物的具体剂量标准。因为如果大剂量地应用此药物会致使产妇出现心血管方面的副作用，有关学者都在对其进行研究,研究其具体应该应用的合理剂量为多少，现今，相关文献表明此药物在剖宫产手术的麻醉中使用的剂量比较大，最小0.35IU,最大40IUo现今此

3、药物的具体应用剂量还有很多的争论意见，有关学者还没有统一起来，还需要进行进一步的研究，以确定药物的具体用量。1.3此药物的应用途径及给予患者用药的方法。在现今还没有统一给予患者应用此药物的具体用量的情况下，给予患者应用药物的方式和途径也在研究中，有关学者也没有对此情况进行统一，现今一般给予患者应用药物的方式有三种情况，其为如下三种情况，为单次小剂量注射复合持续静脉输注和持续静脉输注及单次静脉给药三种方式。2•此药物致使发牛•心血管副作用的特征此药物在临床中已经被广泛地应用，但现今还是缺少比较合理的应用方式，故现今关于此药物在应用中出现副作用的报道也逐渐增多,且多为心血管的副作用表现，

4、这也需要有关学者进一步的研究，以解决此问题。下面对患者的临床症状及疾病的发生机制进行探讨。2.1患者的临床症状。患者的临床表现为恶心、呼吸困难、通气过度、心悸、面红、头痛等临床表现，其还有心肌缺血、心动过速、低血压等体征表现。有关报道研究称其经过统计学对比显示，健康非孕、非麻醉的女性与腰麻下剖宫产的产妇对于静脉注射缩宫素心血管系统具有同样敏感程度。缩宫素诱发心肌缺血的研究，对缩宫素在产科麻醉中的安全与合理应用具有重要指导意义。2.2发牛•机制。有文献称此药物应用可致使患者出现心血管系统的副作用，其发牛的机制可能为直接与间接作用两个方面。①直接作用，缩宫素受体在全身广泛表达，包括心肌、

5、血管、中枢神经系统、垂体前叶、子宫平滑肌。缩宫素直接的血管平滑肌松弛效应可降低全身血管阻力，导致低血压和心动过速，直接影响房室传导以及心肌细胞复极有关。②间接作用：缩宫素在产妇进行剖宫产手术麻醉中的应用中会致使患者出现心血管副作用，其发生儿率很高，这和产妇自身情况及麻醉情况以及血流动力学、剖宫产手术等因素有很大的关系。综上所述，产妇在各产程中发生产后出血的并发症是致使产妇出现死亡的主要因素Z—。而发生宫缩乏力乂是产后出血发生的最主要的原因。对患者进行治疗多应用缩宫素进行治疗，其也是首先的治疗药物。此药物可明显增强产妇的子宫收缩能力，治疗的疗效明显，且此药物的副作用报道很多，应引起研究

6、人员的高度重视。近年来，缩宫素合理应用研究取得一些进展。因此，剖宫产术中合理应用此药物进行治疗，可避免患者发丰心血管的副作用还需要进行进一步的研究。参考文献[1]李瑛娜•缩宫素给药吋间对剖宫产术后出血量影响的临床研究•西部医学，2011年23卷：笫11期.[1]谢俊英，蒲玉香•缩宫素的临床应用•临床合理用药杂志,2008年1卷：第02期.[2]唐娟•卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中出血的临床疗效分析•医学临床研究，2009年26卷：第05期.[3]董盛菊，陈灵•肌注缩宫素加服山化汤预防药流后子宫出血的临床研究•卫生职业教育，2002年20卷：第05期.[4]杨粉云，刘月•缩宫素

7、在剖宫产手术中两种给药途径的对比分析•检验医学与临床，2007年4卷：笫10期.[5]方素•宫颈钳夹术联合缩宫素治疗宫缩乏力性了宫出血疗效观察•中国误诊学杂志，2011年11卷：第16期.[6]杨秀梅，王桂芳•缩宫素用于预防药物流产后子宫出血160例临床观察•现代妇产科进展，2003年12卷:第02期.[7]唐微，王振文.3种不同给药途径预防产后出血的对比分析•中国当代医药，2010年17卷：笫13期.