老年急性阑尾炎的外科诊治体会

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1、老年急性阑尾炎的外科诊治体会高亚萍(姜垠区仲院卫生院225534)【摘要】目的探讨老年急性阑尾炎的外科诊治体会。方法选取我院20H年1月・2013年12月39例老年急性阑尾炎患者,对其进行诊疗，分析临床资料。结果39例患者中33例应用手术治疗,产生并发症，经对症治疗均痊愈。结论合理方法及时治疗，有效增加治疗效果,【关键词】老年急性阑尾炎外科6例实施保守疗法，均痊愈出院，6例老年急性阑尾炎及时予以诊断，并选取避免并发症发生。诊治【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0176-01目前，超过60岁患者发牛老年

2、急性阑尾炎具有上升现象，为老年人急腹症第一位。药物老年人急性阑尾炎自身病理、生理具有较为复杂改变情况，无较为典型症状、并发症高、发病急、病情重，因此导致死亡率高，需予以高度关注,以便及时诊断治疗。木文选取39例老年急性阑尾炎患者，对其诊疗方法进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月・2013年12月39例老年急性阑尾炎患者，其中男22例，女17例,年龄60-76岁,平均年龄(66.5±3.6)岁。患者中合并高血压者10例，冠心病5例，糖尿病4例，高血脂者11例，慢性支气管炎肺气肿患者5例，合并超过两种病症者9例。

3、由发病到就诊在6h内患者6例，6-12h患者22例，>24h患者□例。1.2方法患者一入院得到确诊，则积极进行术前准备，及时处理患者合并症状，有高血压患者应用降压药，使其控制在合理范围，糖尿病者血糖控制在5.6-11.2mmol/L,确保患者体内水电解质平衡，酸碱度适宜。手术前予以抗生素防治感染。33例患者应用手术治疗，实施单纯阑尾切除手术治疗者26例(78.8%),实施阑尾切除与腹腔引流术患者7例(21.25)；4例患者经诊断患有阑尾脓肿，应用保守治疗方法。手术后患者均按照常规方法应用抗菌药物防治感染，鼓励患者进行有效咳嗽排痰，避免岀现肺部感染症状

4、。2结果在本文所选取的39例患者中，33例应用手术治疗，术后产生并发症者6例(18.2%),其中切口感染患者4例(66.7%),肺部感染患者2例(6.1%)。患者住院时间4-16d,平均吋间(7.2±1.2)d・切口感染患者通过引发后二期愈合，而肺部感染患者通过应用抗感染疗法均在7d内痊愈。3讨论老年人出现急性阑尾炎症状时，往往并不具有较为典型性临床症状。由于老年人自身神经细胞兴奋功能明显减弱，感觉功能出现减退现象，导致老年患者无法及时感知腹痛症状。有些老年患者所呈现出的症状程度较轻，有的只是上腹部感觉不适，有的为腹胀、腹泻等症状，但经手术治

5、疗时通常观察到阑尾炎病情严重，有些患者出现化脓、坏疽现象，还有点发生穿孔。老年人患有急性阑尾炎时往往会合理多种病症，导致症状出现垂叠性，使得急性阑尾炎临床体征受到遮掩,给诊疗造成极大困难。老年患者自身体质衰弱，免疫力降低，抗疾病及抗感染功能均明显减弱，病情极易发生变化，往往会导致发生阑尾穿孔、腹膜炎等较为严重病症，其至引发死亡。有研究资料显示，超过70岁老年阑尾炎患者死亡率达到20%,青壮年死亡率有0.5-0.8%o由于老年患者身体免疫能力下降，且具有多种全身性病变，手术治疗过程中极易出现心律紊乱、肺部感染、切口感染等并发症，因此手术过程有效处理对，各重要

6、脏器实施严密监测口注意变化情况并予以及时有效处理，在临床患者较为重要⑴。患者一旦达到确诊，需及早实施手术治疗，老龄化及合并症状往往并不作为手术禁忌证应用，出现合理症状吋，应对其疾病进行积极有效治疗，并予以手术疗法。患者所采取手术方式可按照患者机体状况及病变程度综合决定，为保证手术实施过程中患者安全性，决定并发症发生率，在手术前予以有效评估对于患者具有重要作用，选取适宜麻醉方法，医生主刀具有丰富经验，操作熟练轻柔，避免对肠管产生不利刺激性，尽可能减少手术时间，避免切口发生污染。若腹腔感染较为严重时，需及时予以盆、腹腔引流处理，术后患者应尽可能及早下床适宜活动

7、，促进肠功能及时恢复。合理选取手术切口，诊断为单纯性阑尾炎吋，应用麦氏切口，其他阑尾炎类型患者，往往在右下腹直肌外侧进行手术切口治疗，有利于手术探查，如有必要也可以延长手术切口［2］。手术治疗方式根据患者病情确定，尽量彻底切除病变处，消除腹腔脓液。术后参照老年人菌群感染状况应用合适的抗生素治疗，合理应用支持疗法，对机体进行有效改善，及吋防治发生并发症，减少切口感染现象。参考文献［1］肖爱红，李攻克.老年急性阑尾炎120例治疗分析［J］.中国误诊学杂志,2010,10(24):5.［2］刘学斌，沈万川•老年急性阑尾炎外科治疗84例临床体会［J］•中国社区医师

8、,2011,13(284)：60.