血清标本溶血对生化检验项目的影响

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1、血清标本溶血对生化检验项目的影响武九春呼伦贝尔市蒙医医院检验科（内蒙古呼伦贝尔021000）Kbt）3［中图分类号］R4462［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2012）10-91-01KFL（K23标木溶血是临床牛化检验最常见的一种干扰和影响因素。标木溶血后导致检验结果不准确，不能客观真实地反映患者当时的身体状况，导致临床医牛不能做出正确地判断从而影响临床的诊断和治疗。现关于溶血对牛化检验结果的影响做一总结。1溶血对一些牛化项目有何影响11AST（谷草转氨酶）：红细胞中AST约为血清中的10倍，轻度溶血会使测定结果升高。12ALT（谷丙转氨酶）：红细胞内ALT含量为血清中

2、3・5倍，溶血后结果升高。13LDH（乳酸脱氢酶）；红细胞中LDH约为血清中100倍，1%红细胞破坏，血清中LDH将升高一倍。14CK及CK-MB：红细胞有丰富腺甘酸激酶，AK进入血清使某些用速率法测定CK的值升高。此外溶血对CK-MB（免疫抑制法）的影响明显大于CK,中重度溶血时，甚至会山现CK-MB>CK的现象。15K1：细胞内钾浓度儿细胞外钾浓度40倍。溶血后结果升高。16P（磷）：溶血后红细胞的磷脂进入血清被血清中的磷酸酯酶水解,其结果造成血清无机磷显著增高。17盹（镁）：细胞内（占体内镁总量39%）浓度远人于细胞外液（l%）o溶血后结果升高。18TBIL（总胆红素）：Hb

3、是仟朴重氮试剂法测定血清T131L的重要干扰因素。Hb与TBIL或DBIL重氮反应的中间产物径基毗略亚甲基醇结合，形成血红素BIL或血红素■轻基毗咯亚甲基醇复合物，从而阻十第二个偶氮血红素分子的形成，而导致测定结果偏高。19CREA（肌阳济血秆放山的物质导致Jafie反应而致测定结果的升高。但也有时溶血后肌酹值降低。110ALP（碱性磷酸酶）：溶血叮使ALP（血红蛋白每增加lg/L,对测定产生4%的负干扰）、ALP的活性随溶血加重而降低。111GGT（谷氨酰转肽酶）：溶血可使GGT的活性随溶血加重而降低。112GLU（血糖）：溶血吋释放的某些酶会促使GLU降解，从而会使血糖结果降低。3标

4、本溶血预防对策。31强化医务人员业务培训部分溶血现象的发生是由于检验工作人员和护理人员对业务知识不精通或在工作中不用心所致。因此，要加强对相关医务人员进行业务知识培训，通过业务培训，规范操作规程，明确责任，提高岗位责任意识，最大限度地减少溶血发生。32提高检验科工作人员思想素质检验科人员在思想上高度重视，作好检验质量控制，以度负责的精神对待每份标本。充分认识到标本检验前质量控制的重要性。接到标本后，抗标本直接离心，离心速度严格按照检验项目的要求去做。非抗凝标本应放置一段时间，最好放置水浴箱（37°C）预温30min,待血块收缩后再离心，并及时分离出血清3・3分析查找原因遇到溶血的情况，积

5、极与临床科室联系，了解在哪个环节上产生的问题，对人为造成的溶血避免再次发生，与临床医生联系，讲明标本溶血影响检验结果，是否重新采血或结果仅供参考。3总结在标本的采集、运送、分离和检测过程中应尽量避免人为原因造成的溶血。所以要求临床医护人员重视规范性采血，防止产生溶血标本•检验科人员对溶血标本报告结果要严格把关，要标注溶血程度，必要吋不发报告，要求临床重新抽血复查，为临床提供比较可靠的检验结果，减少医患纠纷，提高医疗服务质量。参考文献[1]李萍生物化学检验第二版北京：人民卫生岀版2005[2]全国临床检验操什规程(第三版)中华人民共和国卫生医政司南京：东南大学出版社，2006.10[3]谭

6、为，周卫东.标本溶血对干化学生化分析仪测定结果的影响。实验与检验医学，2010,28(2)：180,181o