肛肠病术后并发尿潴留的原因分析与健康教育研究

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1、肛肠病术后并发尿潴留的原因分析与健康教育研究杨淑华韩坤萍（通讯作者）（云南省第一人民医院肛肠科云南昆明650032）【摘要】目的研究肛肠病术后并发尿潴留的原因以及健康教育的方法。方法对我院100例肛肠病术后并发尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析，分析总结肛肠病术后并发尿潴留的原因，并提出施行健康教育的方法。结果导致肛肠病术后并发尿潴留的原因很多，包括麻醉因素、创面疼痛、手术刺激与纱布压迫、心理因素、输液量过多等。结论了解肛肠病术后并发尿潴留的原因，并做好护理和健康教育工作，才能最大限度地降低患者并发尿潴留的几率。【关键词】肛肠病术后尿潴留原因健康教育【中图分类

2、号】R619【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0129-02.、八.、■刖B尿潴留是肛肠病术后常见的并发症，指的是有大量的尿液残留在膀胱内无法自行排出的一种症状［1］。研究发现，肛肠病术后并发尿潴留的概率为15%〜20%,应引起足够重视。尿潴留不仅会影响手术后的治疗效果，而且还会给患者的牛理、心理造成很大痛苦。因此，了解肛肠病术后并发尿潴留的原因，才能采取有效措施预防和减少尿潴留的发牛，提高术后的治疗效果。同时，有针对性地给予患者健康教育措施，这对提高患者的自理能力有重要作用。现对我院肛肠科100例肛肠病术后并发尿潴留患者的临床资

3、料进行回顾性分析，报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取2012年1月至2013年1月在我院肛肠科住院并进行手术治疗的100肛肠病患者作为研究对象，入选的患者均在肛肠术后并发不同程度的尿潴留情况。其中,女性46例。男性54例；年龄15〜75岁,平均年龄50.7±4.8岁。1.2方法对入选患者的临床资料进行冋顾性分析，包括分析手术、个人、心理、疼痛等方面的原因，并提岀相应的健康教育指导。2•结果通过整理分析，造成肛肠病术后并发尿潴留的原因很多，其中，由麻醉因素导致尿潴留的占32%,创面疼痛导致的占20%,手术刺激和压迫止血造成的占16%,心理因

4、素造成的占15%,输液量过多造成的占8%、其他因素导致的占9%o具体见表lo肛肠病术后并发尿潴留的原因分析（n=100）表13•讨论3.1原因分析通过分析患者的临床资料，发现造成肛肠病术后并发尿潴留的原因很多，但主要包括以下因素：麻醉、创面疼痛、手术刺激和压迫止血、心理因素、输液量过多、泌尿系统疾病等。现对这些因素进行分析。3.1.1麻醉因素在肛肠病手术中，一般多采取紙麻和腰麻等麻醉方法，但药量如果过多就会使马尾神经纤维增厚，而局部麻药侵润到肚门的泌尿神经吻合支（泌尿系统中的神经和肛门直肠同属于一个神经节段），会引起膀胱平滑肌的收缩出现乏力以及尿道括约肌痉挛现

5、象，进而造成排尿困难，而岀现尿潴留症状。临床研究发现采用脊髓麻醉比局部麻醉方式发生尿潴留的概率要高⑵。3.1.2手术创面疼痛手术创面疼痛也是引发尿潴留的主要原因之一。因为肛门直肠区域的神经分布比较丰富，对于外界的刺激一般会有敏锐的反应。在手术后会形成创面，创面疼痛会迁延至肛门，加上泌尿系统神经支配与肛门直肠同属于一个神经节段，因而会引起肛门疼痛。除此之外，还会引起尿道括约肌痉挛，从而引起排尿困难,造成尿潴留。另外，一些患者由于手术创面疼痛，而不敢用力排尿，也是造成尿潴留的重要原因。3.1.3手术刺激和压迫止血在进行肛肠病手术的过程中，通常会在病变的位置注射一定

6、的药物（如消痔灵）或在肛缘前侧进行结扎，以使痔血管闭塞，痔的血液供应减少，进而引起痔组织的脱落、坏死，而达到治疗的目的。而一旦药物量过多或结扎过多时，就会使局部膨胀而压迫到尿道，尿液无法排除，就形成了尿潴留。另外，若手术操作粗暴，对肛门组织的挤压、牵拉力量过渡，会造成术后肛门括约肌痉挛现象或肛门疼痛现象，而引发尿潴留。除此之外，在术后为了止血，会在肛管内填塞一些敷料，若敷料过紧或过多，就会对尿道和膀胱颈造成压迫，也会引起尿潴留。3.1.4心理因素紧张、恐惧、不安等不良情绪也是引发尿潴留的原因。患者在术后小便吋,由于害怕污染到切口的敷料，或怕用力用切口出血而不敢

7、排尿。以致患者的肛门部、全身肌肉、膀胱部肌肉紧绷，也会引起尿潴留。3.1.5输液过多手术后需要进行抗感染、止血等输液治疗，若输液过多，膀胱就会出现麻醉现象，而难以自行排尿，从而出现尿潴留。研究表明，若静脉补液量超过500ml,发生尿潴留的概率会提高到20%[3]o3.1.6其他因素如泌尿系统疾病（前列腺炎、前列腺增生、尿道狭窄、泌尿系感染等）、术前饮水过多而未排空、环境改变、年老体弱等因素可能会引发尿潴留。3.2健康教育对肛肠科手术患者进行各方面的护理和健康教育至关重要，对预防和减少术后尿潴留有重要作用。就健康教育方面，医护人员应做好以下工作。3.2.1术前健

8、康教育术前应主动与患者进行交流，了解患