《血液课件》PPT课件

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1、第三章血液1．运输功能(基本功能)2．缓冲酸碱功能3．维持体温相对恒定4．生理止血功能和机体防御功能血液由血浆和血细胞组成的流体组织，是沟通各部分组织液以及和外环境进行物质交换的场所。血液的功能第一节血液的组成和理化特性第二节血细胞生理第三节生理性止血第四节血型和输血原则一、血液的组成第一节血液的组成和理化特性血液血浆（50％～60％）血细胞（40％～50％）红细胞：99％白细胞血小板血浆蛋白白蛋白：球蛋白：纤维蛋白原：水（91％～92％）溶质（8％～9％）电解质小分子有机物气体HCO3-、Cl-、HPO42-、H

2、2PO4-Na+、K+、Ca2+、Mg2+营养物质代谢终产物激素O2、CO2晶体物质溶液胶渗压形成参与免疫反应参与生理止血(一）血浆蛋白的功能1．形成血浆胶体渗透压2．结合激素，维持其较长的半衰期3．作为载体发挥运输功能4．参与凝血、抗凝和纤溶等生理过程5．抵御病原微生物入侵6．营养功能（二）血细胞红细胞、白细胞、血小板血细胞比容血细胞在全血中所占的容积百分比测定方法抗凝；比容管；离心正常：男性：40～50％女性：37～48％新生儿：55％二、血量指全身血液的总量。循环血量血液总量：相当于体重的7%-8%，即70-

3、80ml/kg。储存血量存在于心血管系统中，流动快存在于肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛，流动慢机体一次失血量＜10%－－－反射性引起心脏活动加强、血管收缩；储血库的血管收缩，释放一部分储存血液机体一次失血量20%＜失血量＜30%－－－机体一次失血量＞30%－－－血压显著降低；血压显著降低；危及生命血量的相对恒定是维持机体正常活动的必要条件三．血液的理化特性（一）血液的比重全血1.05～1.06,血浆1.025～1.030,红细胞1.09～1.092。全血比重：与红细胞数量有关血浆比重：与血浆蛋白含量有关（二）血液的粘

4、度粘度：液体内部分子或颗粒间的摩擦形成血液粘度是形成血流阻力的重要因素之一★（三）血浆渗透压1．渗透现象与渗透压半透膜是一种只能让水分子自由通过的膜结构。所有的细胞膜以及毛细血管壁都属于生物半透膜。渗透：水分透过半透膜，由低浓度一侧向高浓度一侧溶液转移的现象。渗透压：指半透膜一侧的溶质颗粒对半透膜另一侧水分子的吸引力，即“吸水力”。★渗透压的大小与单位体积内不能透过半透膜的溶质颗粒数量成正比，与溶质颗粒的种类及大小无关。★2．血浆渗透压的组成及其作用①血浆晶体渗透压由晶体物质形成，主要是Na+,Cl-。作用：维持细

5、胞内外的水平衡；维持细胞正常形态与功能。②血浆胶体渗透压由血浆蛋白形成，主要是白蛋白。作用：维持血管内外水平衡及血容量。等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压如0.85%NaCl溶液、5%葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液。等渗溶液等张溶液≠等张溶液：能使红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。如0.85%NaCl溶液等渗溶液与等张溶液（四）血浆的pH7.35-7.45取决于血浆中HCO3-/H2CO3的比值pH值的恒定：血浆的缓冲对肺、肾的调节NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质Na2HPO4/NaH2PO4造血干细胞具

6、有自我复制与多向分化的能力。第二节血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程造血：各类造血细胞的发育、成熟的过程造血干细胞定向祖细胞前体细胞血细胞卵黄囊肝、脾骨髓维持这种状态要耗能，主要来自于糖酵解二、红细胞生理3．血红蛋白无核、双凹圆碟形（一）红细胞的数量与形态数量：红细胞(个/L)血红蛋白(g/L)男性4.5～5.5×1012120～160女性3.5～5.0×1012110～150新生儿6.0×1012200贫血：血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。★（二）红细胞的生理特征与功能1．红细胞的生理特征可塑变形性

7、、悬浮稳定性、渗透脆性（1）红细胞的可塑变形性正常红细胞在外力作用下具有变形能力。影响因素：a.表面积与容积的比值；b.红细胞内的粘度；c.红细胞膜的弹性或粘度（2）★红细胞的悬浮稳定性悬浮稳定性红细胞彼此保持一定的距离，较稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。临床使用红细胞沉降率评价．影响悬浮稳定性的因素：红细胞沉降率(ESR)：通常以RBC在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为ESR。ESR越快，RBC的悬浮稳定性就越差。（3）红细胞的渗透脆性指红细胞对低渗溶液的抵抗力0.85%NaCl红细胞保持正常大

8、小和形态0.42%NaCl红细胞胀大破裂、开始溶血0.35%NaCl红细胞完全溶血等渗高渗低渗①CO2、O2、尿素可自由通过②负离子如Cl-、HCO3-较易通过③Na+、K+难通过：低温贮存，K+浓度↑红细胞膜的选择通透性2．红细胞的功能：运输O2和CO2；缓冲酸碱度KHb/HHb;KHbO2/HHbO2;KHCO3/H2CO3;K2HPO4/KH2PO4★