兽医外科学与手术学（杨跃飞）兽医外科学与手术学2

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1、第五章损伤损伤定义：是由于各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官产生解剖上的破坏或生理上的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应的病理现彖。分类：按损伤组织器官分：软部组织损伤和硬部组织损伤.按病因分：机械性、物理性、化学性、生物性第一节开放性损伤一创伤一、概念定义：是因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或粘膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。组成：由创围、创缘、创口、创面、创底、创腔。二、-•般症状：出血、创口裂开、疼痫及机能障碍三、创伤的分类及临床特征按伤后经过的时

2、间分：新鲜创、陈旧创按创伤有无感染分：无菌创、污染创、感染创按致伤物的性状分：刺创、切创、砍创、挫创、裂创、压创、搔创、缚创、咬创、毒创、复合创、火器创等四、创伤的愈合创伤愈合的种类：第一期愈合：创缘创壁整齐，无肉眼可见的组织间隙，炎症反应轻微；创内无异物、坏死灶及血肿，组织有生活能力，失活组织较少，没有感染。第二期愈合：伤痕大，伴有组织缺损，创缘及创壁不整，伤口内有血凝块；细菌感染、异物、坏死组织、炎症产物、代谢障碍。形成疤痕组织被覆上皮纽织而治愈。分炎症净化阶段（发炎、肿胀、增温、疼痫、随合创内坏死组

3、织液化形成脓汁）和组织修复阶段（核心是肉芽组织的新生，同时创缘上皮组织增殖，形成创伤收缩）。痂皮下愈合：表皮损伤，一般为-•期愈合，如感染化脓则可能为二期愈合。影响创伤愈合的因素:创伤感染;创内存有异物或坏死组织;受伤部血液循环不良;受伤部不安静;处理创伤不合理;全身性因素：营养不良（维生素缺乏等）、患冇免疫功能低下的疾病、药物（皮质激素）五、创伤的检查方法-•般检查（病史和全身状况）：时间、致伤物的性状；体温、呼吸、脉搏、可视粘膜和精神状态。创伤外部检查：部位、大小、感染、肿胀、疼痛等。创伤的内部检查：

4、创圉除毛、消毒；污染或感染状态、深度、异物等。六、创伤的治疗创伤治疗的一般原则:体位和局部制动；抗休克：疼痛、出血、感染；防止感染：局部和全身用药；纠正水盐和酸碱代谢失衡：代谢性酸中毒；消除影响创伤愈合的因素；加强饲养管理：高蛋白、维生素六、创伤的治疗：基木方法创围清洁：创围除毛（灭菌纱布块覆盖创而），创围消毒。创面清洗：无菌创和污染创：生理盐水；感染创：3%双氧水一生理盐水。清创手术：清除血凝块、异物、失活组织（暗紫色或苍白色）。创伤用药：抗菌素、局麻药，膏剂（抗菌素膏剂；中药膏剂：例美宝或京万红烫伤膏

5、；百多邦等）。创伤缝合：初期缝合：适合缝合（创而缺损小，创伤部较安静）的无菌创和污染创；清创乎术彻底，适合缝合的感染创。创伤不缝合：创而缺损大，创伤部不安静、不能彻底清创的感染创等，采用外用膏剂保护创面。第二节软组织的非开放性损伤一、挫伤定义:是机体在钝性外力直接作用下，引起组织的非开放性损伤。分类和症状:皮下组织挫伤；皮下裂伤；深部组织挫伤；破裂；皮下挫伤的感染治疗:制止溢血和渗岀：冷敷、加压包扎、止血药。镇痛消炎。促进肿胀的吸收：热疗、刺激疗法（氨擦剂、樟脑酒精或鱼石脂软育等）。防止感染。加速组织的修

6、复能力。手术治疗第三节损伤的并发症一、休克定义：休克（shock）不是i种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群。其中以循环血液量锐减，微循环障碍为特征的急性循环不全，是一种组织灌注不良，导致组织缺氧和器官损害的综合症。分类：低血容量性休克。创伤性休克。中毒性休克。心源性休克。过敏性休克。低血容量性休克。创伤性休克。中毒性休克。心源性休克。过敏性休克病因病因：失血和失液。创伤。烧伤。感染。心泵功能障碍。过敏。强烈的神经刺激及损伤发生机理：冇效血液灌流量严重减少是休克

7、发病的共同基础：血液量减少、血管容积增加、心泵功能障碍发展过程：微循环缺血期一微循环瘀血期一微循环衰竭期症状：兴奋期（休克代偿期）：发生于休克的初期，主要表现兴奋不安、脉搏呼吸増加、无意识排粪排尿等。沉郁期：典型沉郁、反应微弱或无反应、粘膜苍白、体温降低、瞳孔散大。诊断：血液循环状况：粘膜的色泽。测定血圧：血压一般降低。测定体温：一般体温稍低。呼吸次数：呼吸次数增加。心率：増加。心电图检查：心律不齐。观察尿量：减少。测定冇效血容量：减少治疗原则：消除病因。补充血容戢。改善心脏功能：异丙肾上腺素和多巴胺、中

8、毒性休克可用皮质类固醇调节代谢障碍：纠正酸中毒二、溃疡定义：皮肤或粘膜匕经久不愈的病理性肉芽创称为溃疡。治疗原则：防止溃疡面受刺激、抗感染。三、窦道定义：是狭窄不易愈合的病理管道，其表面被子覆上皮或肉芽组织，它可以发生于机体的任何部位，借助于管道使深在组织（结缔组织、骨或肌肉组织等）的脓蚩与体表相通，其管道-•般呈盲管状。治疗手术治疗：打开窦道一清创（3%双氧水，去除异物、组织坏死块、窦道壁不良肉芽或瘢痕组织）一药物（抗菌索）