老年人群流感疫苗接种效果评价和成本效益浅谈

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1、老年人群流感疫苗接种效果评价和成本效益浅谈【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0467-01流感是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的急性上呼吸道传染病。流感临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断。老年人及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症。1.流感流行病现状及免疫策略流感病毒传播迅速、流行广泛，抗原易变异，人群的特异性免疫状况不稳定。发病率、死亡例数以及个人和社会带来的经济损失始终列于各类传染病之首。在我国北方地区的流行一般均

2、发生在冬季，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。流感疫苗已经在世界范围内应用了几十年，是一种安全性和免疫效果都很好的疫苗。有研究表明：当疫苗株与流行株的抗原性非常接近时，免疫接种可保护70〜90%的65岁以下健康成人免患流感；根据我国《疫苗流通与预防接种管理条例》，我国卫生部也制定了《流感疫苗预防接种指导意见》。在流感流行高峰前1〜2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用。推荐接种时间为9〜11月份。2•老年人群流感疫苗预防效果美国Nichol博士等在早些年进行的3年的队列研究显示，接种流感疫苗后，老年人在3个流感季节患流感、肺炎等呼吸系统疾病的

3、人数减少，且患病者住院天数降低。荷兰、西班牙、英国也曾针对老年人群做过类似的研究，数据分析结果与上述几个国家的研究结果基本一致，证实了接种流感疫苗对老年人群预防流感的效果。国内相关研究显示：接种疫苗后第1和第6个月内，接种组流感样病例的发病率均低于对照组，具有统计学意义（pWO.05）o接种后第1、第3和第6个月内，接种组因流感样疾病和普通感冒就诊率均低于对照组（pWO.05））。接种后第1、第3和第6个月内流感疫苗减少因流感样病例和普通感冒就诊率分别为45.16%、50.54%和50.54%。接种流感疫苗也可减少呼吸系统疾病和充血性心衰等流感并发症。接种流

4、感疫苗对那些长期依赖药物或医疗器械的慢性病患者也有明显的效果，可使急性呼吸系统疾病和肺炎的发生率分别减少，死亡率降低68%（95%CI：56〜76%）⑷。3.等全身反应。接种流感疫苗后自述出现局部反应的较多，出现发热等全身反应的较少，且持续时间短，症状较轻。但绝大多数描述为局部红肿、注射肢体不适感，仅有0.8%(13/1625)出现发烧等全身反应[5]。其他国内研究显示[20]：对全人群接种组局部反应的发生率为1.6%〜5.3%,全身反应发生率0〜3.7%；对于老年人群，局部反应的发生率为0〜2.5%,全身反应发生率0.62%〜3.85%O日4.成本效益分析

5、每年的流感流行季节，流感可在全球快速蔓延并造成巨大的经济损失。而流感疫苗的预防接种是减少因流感造成损失的有效措施之一，能够有效减少医疗保健费用和由于流感导致的损失。因此，接种流感疫苗在创造巨大的健康效益的同时，也具有潜在的经济效益。国内的相关研究多以成本效益比来描述。北京市疾病预防控制中心开展的2000〜2001年北京地区流感疫苗成本——效益专项调查显示[5]：全人群成本效益比为1：1.44；老年人群为1.1.510参考文献：[1]张静，杨维中，等•中国2001〜2003年流行性感冒流行性特征分析[J].中华流行病学杂志，2004,25：461-465.[2

6、]谈琛.TheJournalofPharmaceuticalPractice[M].1995：13.[3]VuT,FarishS,JenKinsM,etal.Ameta-annlysisofeffectivenessofeffectivenessofinfluenzavaccineinpersonsaged65yearsandoverlivingintheCommunity[J].Vaccine,2002,20：1831-1936.[1]DemicheliV,JeffersonT,Rrewentionandearlytreat-mentofinfluenza

7、in~healthyadults[J]・Vaccine,2000,1&957-1030.[2]吴疆，董振英，等.1999〜2004年北京市流感疫苗接种情况分析[J]•公共卫生与预防医学.