二羟丙茶碱联合盐酸氨溴索治疗煤工尘肺合并COPD急性加重期疗效观察

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1、二轻丙茶碱联合盐酸氨漠索治疗煤工尘肺合并COPD急性加重期疗效观察【摘要】目的：探讨盐酸氨漠索注射液联合二疑丙茶碱注射液在治疗尘肺患者合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法：选取本科室尘肺合并AECOPD患者104例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予抗炎、祛痰、平喘、雾化吸入、营养支持等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨漠索注射液及二轻丙茶碱注射液。观察两组的治疗效果及肺功能、动脉血气分析指标。结果：两组均能改善临床症状及肺功能、动脉血气分析指标，治疗组优于对照组(PV0.05)。结论：盐酸氨漠索与二疑丙茶碱有协同作用，在治疗AECOPD上疗效

2、肯定，且无明显副作用，值得临床推广。【关键词】煤工尘肺；AECOPD二瓮丙茶碱盐酸氨漠索【中图分类号】R132.46【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0359-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下口］。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是COPD患者就诊及住院治疗的主要原因，而煤工尘肺患者最常出现的并发症就是COPD,且发病率及病死率更高于普通人群，故煤工尘肺患者合并AECOPD的治疗显得尤为重要。二瓮丙茶碱是平滑肌松弛药，对

3、呼吸道平滑肌有直接松弛作用，盐酸氨漠索是一种祛痰剂，两者具有协同作用，主要用于COPD患者。本科室于2011年-9月采用盐酸氨漠索联合二疑丙茶碱治疗AECOPD患者，治疗后患者症状、体征及肺功能、血气分析等各项指标明显改善，取得了较好的临床效果。现报告如下。1资料与方法■■■■■■1.1一般资料：将符合慢性阻塞性肺疾病急性发作期诊断标准的住院煤工尘肺患者104例，随机分为治疗组和对照组。其中所有患者均为男性，平均（71±5）岁，壹期尘肺20例，贰期尘肺31例，畚期尘肺53例。两组患者性别、年龄、病程、尘肺级别、吸烟指数、治疗前肺功能及动脉血气分析等比较均无统计学差异（P>0.05）,具有可

4、比性。1.2治疗方法：所有患者均常规给予吸氧、抗感染、祛痰、雾化吸入、改善通气、营养支持、纠正水电解质平衡和酸碱紊乱等，治疗组在常规治疗基础上加二轻丙茶碱（天津药业集团新郑股份有限公司）0.25g+5%葡萄注射液250ml,静脉滴注，1次/d,盐酸氨漠索注射液（商品名：伊诺舒天津金耀氨基酸有限责任公司生产）30mg+0.9%氯化钠注射液100ml,静脉滴注，1次/d。疗程均为7-1Odo1.3观察指标及疗效标准（1）疗效评定标准，显效：咳嗽明显改善，痰量减少易咳出，呼吸困难及缺氧状况明显改善，肺部罗音明显减少或消失；有效：咳嗽症状有所改善，痰量稍减少，呼吸困难及缺氧症状减轻，肺部罗音减少；

5、无效：上述症状及体征无明显改善。（2）全部患者在治疗之前及治疗后第10天测定肺功能：包括FEW、FEW/FVC（%）、FEV1实际值占预计值百分比（%）；动脉血气分析指标：PaO??2、PaCO??2、PH值。1.4统计学处理：使用SPSS11.5统计软件进行统计分析和均数间两两比较，两组间比较采用两样本均数t检验，率的检验采用%??2检验，计量资料以均数士标准差（无士s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后临床疗效比较（见表1）。表1显示治疗组有效率优于对照组，两组总有效率比较有统计学意义（P<0.05）o2.2两组治疗前后肺功能比较见（表2）。表2显示两组治疗

6、后均能改善肺功能，且治疗组优于对照组（PV0.05）。表1两组临床疗效比较组别列数显效好转无效有效率（%）治疗组52399492.30*对照组5227141178.84注：治疗组明显高于对照组，*P<0.05表2两组治疗前后肺功能比较（x±s）组别列数FEV1（L）FEV1/FVC（%）FEV1占预值百分比（%）治疗组治疗前521.27±0.2155.67±5.8955.21±7.12治疗后521.84±0.32*#73.02±6.21*#77.34±7.49*#对照组治疗前521.31±0.3362.25±6.7853.72±7.93治疗后521.55±0.40**67.27±8.12*

7、*61.08±8.20**注：与同组治疗前比较有所升高？？*PV0.05杯PV0.05与对照组治疗后比较有所升高#PV0.052.3两组治疗前后动脉血气分析比较（表3）。表3显示两组治疗后均能改善患者动脉血气指标，治疗组优于对照组（P<0.05）o表3两组治疗前后动脉血气分析值比较（x±s）组别列数PHPO??2(mmHg)PCO??2(mmHg)治疗组治疗前527.20±0.0552.58±5.3571.21±8.84