临终病人的心理和护理ppt课件

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1、2021/9/301临终病人心理和护理2021/9/302人类的临终与死亡问题死是任何有生之物挥之不去的结局。在古代的说文解字中，对“死”是这样说的：“死，澌也，人所离也”“澌”意为水流完了，指一个人的生命走到了尽头，便迎来了死亡。“离”含有二意：一指人之生命离开身体而去；二则指人们离世而逝。古人对死亡的这种解释相当准确地表述了人们对死亡的一般体会。2021/9/303自有人类历史以来，已经有800亿个个体生命死去，而中国每年的去世者也有700万。也就是说，在人类历史上，曾经有800亿人进入了临终期，并一去不返；而中国现在则每年有700万人要走向临终直至死亡，经历这人世间最大、最深

2、刻的痛苦。若以每个逝者约有5个直系的亲属、10个左右的朋友计算，则全世界曾有4000亿人承受过丧亲之痛、8000亿人经受过丧友之痛；而在中国每年就有约3500万人要承受丧亲之痛、7000万人要承受丧友之痛。2021/9/304实际上，每个具有正常寿命者都必然地会在某时某刻先品尝到丧亲和丧友之痛，然后则必然会体会到自己面对临终时的恐惧。一个地区和国家60岁以上的人口占总人口的10%时，就成为老年型的地区或国家。1999年1月，新华社公布了中国60岁以上的老年人已达1.2亿，到2005年，中国将拥有世界近24%的老年人，约4.5亿，占亚洲的36%。2021/9/305不可否认的是，大多

3、数老年人不是身患这种疾病便是别的什么恶疾在逼近。而且，老年人都在不同程度地走向临终。以目前的情况来看，1.2亿以上的人要面对死亡的胁迫；若仍以每人5个亲属、10个朋友计，则中国每年约有6亿人和12亿人口有间接的死亡问题的困扰。2021/9/3062001年-2003年我院和我科死亡人数：全院肿瘤科占全院百分比20012592710/%2002241229/%20031882412/%2021/9/307临终的概念临终：是指临近死亡的阶段，濒死是临终的一种状态。临终阶段是在接受治病性或姑息性医疗后，病情仍继续恶化尽管意识还清醒、然而各种征象已显示生命即将完结。2021/9/308世界

4、上第一位成功地进行心脏移植术的南非医生巴纳得曾说过：一个人在死亡前，其生命质量无法复原的退化，既谓之临终。郑晓江：如果我们从严格的科学角度对人之临终期加以考查的话，医学上一般把预期寿命在6个月内的人称为处于临终期的临终者。2021/9/309日本的医学界则以2-6个月的存活期为人的临终阶段。所以临终不是一个确定的时间段，只要一个人的生理器官的功能进入了不可复原的衰竭期，生命即将走向终点，便进入了临终期。2021/9/3010临终病人的心理行为改变恐惧、焦虑、抑郁。恐惧主要是对死亡的恐惧和对疼痛以及其他不能忍受的痛苦状况的恐惧。焦虑和抑郁包括对患不治之症及死亡临近的反应性焦虑和抑郁，

5、还包括与疼痛或其他不可控制的躯体症状相联系的焦虑和抑郁。终末期病人害怕被遗弃、害怕无法保持镇静以及失去尊严。他们常常还有自罪感、失助和绝望感。2021/9/3011国外研究：美国精神病学家库布勒.罗斯博士《死亡与濒死》将身患绝症的病人从获知病情到临终时期的心理反应和行为改变总结归纳为5个典型阶段：2021/9/30121．震惊与否认阶段“不，不会是我，那不是真的”，难以接受既成的事实，四处求医或侥幸心理希望是误诊。随着病情的加重，患者不再否认，为避免家属过度悲伤，表面上保持乐观的精神，假装不知道，但在真正了解他的人面前会诉说真情，哭泣，以减轻痛苦，多数希望奇迹出现。2021/9/3

6、0132愤怒阶段：“为什么是我？”当疾病危重时，否认难以维持，患者将因失去生命而愤怒。为什么是我，是我？他们往往把情绪发泄到家属或护士身上，甚至拒绝治疗，拔出针头和导管。2021/9/30143协议乞求阶段“是的，就是我，但是……”承认死亡的来临，为了延长生命，病人会提出种种“协议性”的要求，希望能缓解症状。2021/9/30154抑郁阶段：“好吧，就是我。我……”看到自己正在走向死亡，毫无疑问地承认：“是啊。。是我，”表现明显的忧郁，深沉的悲哀，并时常哭泣。2021/9/30165接受阶段“我准备好了”此期患者对自己即将面临的死亡有所准备，恐惧和焦虑的最大心理痛苦已经消失，机体极

7、度衰弱，常常处于嗜睡状态，2021/9/3017临终者的恐惧：精神病学家帕提逊指出，垂死的人将会产生如下集中恐惧：一是对未知物的恐惧。毕竟死亡是任何人都没有经验的事物，人们不知死是什么滋味，也不知死及死后会发生什么状况。二是孤独的恐惧，失去与他人的接触，就将很快分裂以至丧失自我的完整性，死亡是将人彻底地孤独起来，垂死之人对这一前景实在是恐惧万分。2021/9/3018三是失去家人和朋友的恐惧，死是一种永远的分离，特别是与至亲好友的分别，这当然引发临终者的极大恐惧。四是