产后血晕PPT课件

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1、产后血晕目的与要求l．熟悉产后血晕的病因病机。2．掌握其定义、中西医应急处理和辨证论治。3．认识产后血晕危及生命。概念产妇分娩后，突然头晕眼花，不能坐起，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称“产后血晕”，又称“产后血运”。临床有闭证、脱证之分。西医学产后出血、羊水栓塞等所导致的晕厥或休克，可参照本病治疗和处理。病因病机本病的病机主要为血虚气脱，心神失养；或血瘀气闭，心神蒙蔽而见晕闷，甚则昏不知人。导致本病发生的直接原因有失血过多、瘀血不下，临床分别表现为脱证和闭证。诊断要点1.病史2.症状3

2、.检查鉴别诊断1.产后郁冒2.产后子痫3.产后痉证辨证论治根据恶露的多少及全身证候辨证，分为虚脱、实闭两类证候。恶露量多，面色苍白，烦闷昏厥，冷汗淋漓，目闭口开，手撒肢冷者属虚证、脱证；恶露量少，甚至恶露不下，面色暗紫，心腹胀痛，口噤神昏，双手握固者属实证、闭证。辨证论治本病属急重证，不论虚、实，都要积极抢救，救脱开闭。应中西医结合治疗。1.血虚气脱证主要证候：产时或产后失血过多，突发头晕目眩，面色苍白，心悸愦闷，重者昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓。舌淡苔少，脉微欲绝或浮大而虚。治法：益气固脱。方药：参附汤（《校注

3、妇人良方》）。人参附子人参甘温入脾肺经，大补元气，固脱生津，安神益智。现代药理研究认为，人参能改善脑组织代谢，抗缺氧，保护心肌，有抗休克，抗疲劳，抗应激，止血等作用。加附子，以回阳救逆。冲任失固，出血不止者加姜炭、荆芥炭以固冲止血。血量多兼见自汗口渴频饮，为气阴两伤，阴损阳脱，加麦冬、五味子、阿胶、煅龙牡以养阴固脱。2.血瘀气闭证主要证候：新产后恶露不下或所下极少，小腹疼痛阵作、拒按，胸闷喘促，恶心呕吐，神昏口噤，不省人事，两手握固，牙关紧闭，面色唇舌俱紫黯，苔少，脉细涩。治法：行血逐瘀。方药：夺命散（《妇人大全良方》）合

4、当归、川芎（方见闭经）。没药血竭末夺命散中没药苦平，入十二经，活血消肿定痛；血竭甘咸，入心包、肝经，散瘀生新，二药合用，祛瘀止痛；当归、川芎活血养血，瘀去气畅，神明得复。诸药相合，共奏祛瘀行气开闭之效。大便秘结兼瘀热者，可酌加大黄、枳实以行气泻热。胸满呕恶痰涎较盛者加姜半夏、陈皮化痰除满。腹胀痛气郁明显者加元胡、郁金行气止痛。其他疗法1.外治法熏鼻促醒（1）铁器烧红淬醋中，熏其鼻。（2）韭菜切细入瓶中，注热醋，熏其鼻。（3）氨溶液近鼻，促其苏醒。其他疗法2.针灸针刺印堂、水沟（人中）、涌泉穴，强刺激；虚者灸百会穴，以开窍宁

5、神，回阳救逆。3.针对病因迅速止血，补充血容量，抗休克，防治感染。