事故现场救护与自救

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1、事故现场救护与应急自救主要内容一、事故现场救护概述二、火灾事故应急自救与现场救护三、危险化学品事故的现场应急救援四、矿山事故现场救护与自救五、其他事故现场救护六、自然灾害事故应急与自救七、现场救护通用技术一、事故现场救护概述1、现场救护的意义和重要性意外伤害已成为青壮年人群的第一杀手(WHO报告:15-59岁以下人群第一死亡原因);其中：即刻死亡(数秒-数分)占50%；早期死亡(2-3小时)占30%；后期死亡(伤后数周内)20%。发生地点：人类猝死87.7%发生在医院以外，创伤死亡则更多地发生在事故现场。挽救生命防止伤

2、势或病情恶化2、现代救护的特点现代救护：事发现场对病患进行及时、有效的救护。第一目击者（firstresponder）:现场提供救护之人。"救星"3、救护体系中国急诊医疗服务体系：院前急救——医院急诊科急诊——重症病房发达国家急救时间：4~7min。4、现场评估事故现场特点：—现场混乱；—医疗救护条件不足；—灾后瞬间可能出现大批伤员；—伤情复杂；—现场交通通信不便；—同时出现大量伤员，而且危重伤员居多。5、现场救护评估—评估情况—保障安全—个人防护设备6、现场救护的原则“先救命，后治伤”—迅速判断致命伤；—保持呼吸道通

3、畅；—维持循环稳定；—呼吸心跳骤停立即CPR。挽救生命减少伤残（1）自救、互救紧急呼救先救命后治伤，先重伤后轻伤先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场先分类再运送医护人员以救为主，其他人员以抢为主消除伤员的精神创伤尽力保护好事故现场伤员检伤分类危重伤员：如无心跳；重伤员：如脑外伤、开放骨折；轻伤员：如皮肤软组织挫伤。抢救顺序：危重伤员重伤员轻伤员（2）伤员分类和设立救护区标志（2）伤员分类和设立救护区标志类别程度标志Ⅰ危重伤红色Ⅱ中重伤黄色Ⅲ轻伤绿色0致命伤黑色致命伤危重伤中重伤轻伤（3）伤员转送搬运伤员时选择合适的搬运

4、方法和搬运工具搬运动作要轻巧、敏捷、协调转运路途较远，寻找合适、轻便、震动较小的交通工具途中应严密观察病情变化，必要时作急救处理送到医院后，交待病情及急救处理经过（4）复合伤伤员急救现场救护原则准确判断伤情：救护顺序一般为：心胸部外伤—腹部外伤—颅脑损伤—四肢、脊柱损伤等。迅速而安全地使伤员离开现场心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术。开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口。现场评估紧急呼救判断伤情现场急救现场评估现场急救现场急救现场急救现场急救现场急救步骤示意图1）地—清楚地址2）物—明显目标3）人—伤患状况4）事—已做处

5、理5）时—发生时间切勿先挂断电话120/999呼救电话须知伤患的初步评估意识状况呼吸道／颈椎呼吸状况循环体征／出血瞳孔反应急救一般注意事項（一）指挥镇定有序；迅速排除致命和致伤因素；迅速寻求医疗资源；確定安全无误；尽量不移动伤患；快速评估伤患；决定处理优先顺序迅速急救急救一般注意事項（二）患者的正确姿势减轻伤者焦虑预防休克随時观察伤者生命指征保持环境安静二、火灾事故应急自救与现场救护1、燃烧的三个条件可燃物、助燃物、着火源2、火灾分类特大火灾：死10人，重伤20人，死、重伤20人、受灾50户、100万元重大火灾：死2人

6、，重伤10人，死、重伤10人、受灾30户、30万元一般火灾：3、着火物质分类A类火灾：固体物质火灾B类火灾：液体和可熔性固体物质火灾C类火灾：气体火灾D类火灾：金属火灾4、火灾的危害浓烟（一氧化碳及其他有害气体）火焰建筑物等塌落5、火灾逃生与自救（1）灭火基本方法：隔离法窒息法冷却法抑制法（2）灭火器的选择与使用泡沫灭火器二氧化碳灭火器干粉灭火器卤代烷灭火器1211灭火器……（3）火场逃生1）迅速报警2）先期应急处理3）掌握逃生路线4）当机立断，迅速撤离5）不要乘坐电梯6）低姿势前进7）个体防护8）身上着火处理9）寻求

7、相对安全的避难场所10）呼救注意事项：互相帮助。不要盲目跳楼。在被烟气窒息失去自救能力时，应努力滚到墙边，便于消防人员寻找、营救。不论是位于起火房间还是未着火房间，逃到室外后，要随手关闭通道上的门窗，以减缓烟雾沿人们逃离的通道上蔓延。在下楼梯时应抓住扶手，以免被人群撞倒。靠右疏散。6、火灾现场救护烧伤的程度（1）第一度：表皮外层；（2）第二度：表皮內层至真皮(起水泡)；（3）第三度：整层皮肤。灼烫伤处理冲─清水冲洗至少三十分脫─以剪刀除去束缚衣物泡─等待送医前继续泡水盖─盖上清洁布料或紗布送─立即送急诊紧急处置。烧伤救

8、护注意事项：（1）冷清水冲洗伤处，严重烧伤呼救；（2）水泡不能刺破；（３）二度烧伤伤处表面不能涂任何油脂或药膏。●如何报火警报警越早，损失越小一方面向周围人员进行报警；另一方面向消防队报警(119、8119）名称地址什么东西着火火势大小火的范围派人到交叉路口等待迅速组织人员疏散消防通道6、火灾现场救护火场窒息或中毒的救护：（1）迅