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1、-耳廓■外耳道-中耳耳鼻喉头颈外科学鼓室—鼓窦乳突咽鼓管■旭聚:赠:鼓膜，上鼓室外侧内樂:骨岬.前庭宦.蜗窗、匙突，面神经管水平段.外侧半规管前壁:鼓膜张肌半苣口.咽鼓管鼓口•颈内动脉管顶壁:鼓室盖，鼓罢盖底壁:颈静脉球后壁:鼓窦入口•砧骨窝，锥降起一内容物:锤骨•砧骨•锻骨■内日历庭（直线加速度）半规管（壶腹帽:角加11度；球囊面•椭圜囊表面:水平.重力加速度）Lm蜗（螺旋器:corti器:听力）內耳血供※：小脑前下动脉，基原动脉,椎动脉塔部.孔妄部•鼓部.生理听觉：声波—耳廓—外耳道—鼓膜—锤骨—砧骨—¥登骨—刖
2、庭囱—外.内淋巴结—螺旋器听神经—听觉中枢听觉※：中耳阻抗匹配机制:1•鼓膜的声压集中到橙骨足板所在的前庭窗可增强17倍I=■»II三I2•听骨链的杠杆作用可使声压自锤骨柄传至前庭窗时增加1.3倍。声波经此可提高22.1倍,相当于声压级27Db•可补偿声波从空气到达内耳液体时衰减的约30dB的能量。鼓室构成:逛推,脐部，锤骨柄，松弛部，前皱弱，后皱袈，紧张郃半规管各部生理※：半规管壶腹悄——角加速度球囊面，椭圆囊面水平,重力加速度三・耳疾病（一）盯狞栓塞盯聆聚集过多，形成较硬的团块,阻塞外耳道,可影响听力：听力减退,
3、耳堵,耳痛,耳鸣；检查：外耳道棕褐色团块；治疗:取出冲洗（二）夕卜耳道胆脂瘤病因不明，角化上皮脱落堆积形成胆脂瘤：耳堵，耳漏，耳痛，听力减退及耳鸣;鼓膜多完整，可见骨质破坏，手术清除。（三）中耳炎分泌性中耳炎：就室积液，听力下阑,中耳非化脓性炎性疾病。听力减退，伴自听增强，头位变动可改善；耳痛,耳内闭塞感，按捺耳屏后暂时可缓解；耳鸣，间歇性」辟啪声检查：血管扩张，松弛部或鼓膜内陷，鼓膜淡黄，橙红，液平面或气泡治疗:清除中耳积液，改善通气引流,葡球菌；儿童好发急性化脓性中耳炎:中耳粘膜急性化脓性炎症。鼓室；肺炎球菌，流
4、感嗜血柑杆全身症状，耳痛，听力减退及耳鸣，耳漏耳镜检查：早期充血肿胀，穿孔前局部出现小黄点，穿孔后有脓液涌出，坏死型可形成大穿孔耳部触诊，乳突轻微压痛；鼓窦区较明显，听力检查传导性耳聋;血象，白细胞总数增多，穿孔后渐趋正常治疗：及早足量联合应用抗生素。鼓膜穿孔前:2%石炭酸甘油滴耳；穿孑L后：3%双氧水或硼酸清洗外耳道，鼓膜修补术慢性化脓性中耳炎:是中耳粘膜、鼓膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降（四）中耳道胆脂瘤中耳，乳突腔内的囊性结构。长期持续性流脓，特殊恶臭，传导性耳聋较重，由于
5、假性连接，听力损失可不重，晚期可混合性耳聋，松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，从穿孔处见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆腐渣无定形物质，奇臭；颠骨CT示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏；鉴别诊断：中耳癌；结核性中耳乳突炎治疗：单纯型：局部清洁,彻底清除中耳积脓；骨疡型：清除中耳肉芽，畅通引流，局部清洁干燥，选用滴耳药液滴耳。久治不愈手术。胆脂瘤：手术鼓膜修补术,改良乳突根治术，听力重建，鼓室成形术;分类※：先天性胆脂瘤；后天获得性原发性胆脂瘤；后天获得性继发性胆脂瘤（五）中耳炎.中耳道胆脂瘤并发症※分类：1•颅内并发症:硬脑膜外脓
6、肿.乙状窦血栓性静脉炎.化脓性脑膜炎.脑脓肿.硬脑膜下脓肿.耳源性脑积水.脑炎2•颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿（Bezoldabscess）.迷路炎、周围性面神经麻痹.岩锥炎1=11
7、三
8、（六）内耳疾病病因：※神经,药物，外伤，代谢，感染，遗传（七）突聋:听力下降＞30dB；24-72小时；连续3个频率上；突发（八）遗传感音神经性耳聋:※最常见DFNB1,GJB2.6位点（九）眩晕相关疾病、助听器，耳蜗植入，骨导助听器良性阵发性位置性眩晕：最常见※诊断：位置变化；持续时间短，v2s；典型诱发体位：翻身
9、，系鞋带；——手法复位分类※：后半规管耳石症；外半规管耳石症；上半规管耳石症诊断金标准※：Dix-Hallpiketext;Rolltext美尼尔氏综合症:症状：间性发作性眩晕；波动性听力下降；耳胀满感；耳鸣膜迷路积水※治疗：低盐，酒，烟，咖啡，利尿剂，糖皮质激素，手术,避免诱因，切断膜迷路神经、、、鼻解剖结构:外鼻—软骨和支架Icl
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11、夕Hi壁：上鼻甲，中鼻甲，下鼻甲顶壁；后鼻孔淋巴引流触觉；第腔—[I俞庭固有鼻腔：内侧壁：鼻中隔软骨;筛骨垂直板；犁骨；底壁：上颌骨，腭骨水平板;供血：颈内动脉；Little'
12、Sartery利特尔动脉从※神经：嗅神经——嗅球，嗅束,嗅丝；三叉神经——交感/副交感腺体支配；鼻窦「额窦，筛窦，上颌翼，蝶窦—鼻窦引流※：前组鼻窦:中鼻道；上颌窦，前组筛窦，额窦后组鼻翼：后组筛窦，蝶窦窦口鼻道复合体^OMC:筛漏斗附近的中心区域，堵塞导致鼻窦炎：中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂孔，筛漏斗，以及额窦，前组筛翼，上颌翼自然开口Litt
