七月护理查房记录

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1、月护理查房记录吋间2014年1月16日地点普外一科示教室参加人护士长：马玉青、张君；主管护理师：石秀梅；护理师：芦钧、刘曼香、护士：白丽娜、王程、刘波、范争艳、崔婕、白璐、付小彤、庞哓丽、张雅佳妮、白雪、马安妮主持人马玉青主查内容脾破裂、胰十二指肠切除术术前术后存在的护理问题及措施护士长马玉青大家好，今天我们护理查房的内容为脾破裂病人术前术后存在的护理问题及措施，希望可以通过这次杳房，我们共同学习该疾病知识，共同分析该疾病患者存在的护理问题，根据大家的工作经验提出相应的护理措施，以便于更好的服务于患者，下面由责任护士王程汇报简要病史。护士王程患者

2、病史：男性，3()岁，因“外伤致左侧腰腹疼痛2小时，无恶心、呕吐”于2015年7月10nH诊以“脾破裂”收入我科。入院查体T：36.°C,P：78次/分，R：22次/分，Bp：90/60mmHg。术前护理问题一焦虑、恐惧知识缺乏有关护士薛巧巧护理措施：创伤性脾破裂起病急、病情重，在接待此类患者时应严肃认真，干脆利落，给患者以信赖感、亲切感；向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程和我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性；加强心理护理，多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解；做好家屈指导工作，告知手术的必耍性，取得家属的配合，及吋接受手术。

3、主管护师石秀梅护理问题一液体量不足与外伤失液，失血有关护理措施：迅速建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量；密切观察病人的神志、牛命体征、皮肤的温湿度及尿量；给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖；积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、禁食水、置管。术后护士范争艳护理问题一疼痛与手术创伤有关护理措施：1.生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，减轻伤口疼痛。2.做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛。3.若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的运行效果，必要吋遵医嘱使用止痛药物。4.使用腹带外固定，定时更换毛巾，保持皮肤清洁

4、干燥。护士刘波护理问题一营养失调：低于机体需要量护理措施：1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。2.待患者肚门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物，少食多餐。3.保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。4.遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况。护师门丽娜护理问题一有感染的危险：与伤口切口有关护理措施：1•护理时注意遵守无菌操作原则。2.每天抗生素静滴治疗。3.保持床单位的丁燥清洁，病室每天用紫外线消毒。4.观察伤口的渗血渗液情况，保持伤口敷料的清洁干燥。护师刘曼香护理问题一活动无耐力与手术创伤有关护理措施：1•加强

5、生活护理；2.给予营养支持；3.根据病人的情况，协助病人进行床上活动，室内活动。护士翟婕护士白雪护师芦钧护士长张君护理问题一清理呼吸道低效与切口疼痛有关护理措施：1.鼓励病人学会深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。2.将病人采取舒适的半卧位，定时翻身拍背。3.必要时，遵医嘱给予雾化吸入。4.可根据医嘱，给予止咳化痰类药物。护理问题一潜在并发症：出血护理措施：1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率＞120次/min,应及时报告医生。2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流

6、液＞100ml/h,颜色鲜红，应及时报告医生。护理问题一潜在并发症：感染护理措施：1.保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引流袋，注意保持引流通畅。2.观察并记录引流液的色、量，并定时更换引流袋，严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。3.术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染的可能。4.遵医嘱使用抗生索。5.做好基础护理，加强营养支持。护理问题一潜在并发症：创伤性湿肺、血栓护理措施：1•鼓励患者有效咳嗽，雾化吸入4-6W天。2.控制输液速度，注意患者尿量的变化，保持出入平衡。

7、3.术后早期活动四肢关节。4.术后6小时后协助病人翻身，每2小时一次，空气压力波治疗每天2次。5.遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于500X109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成。5.观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成。护士长马玉青大家都根据自己的工作经验对脾破裂病人的护理进行了详细的分析与讨论，在我们护理工作中，心理护理尤为重要，所以我们应多与患者沟通，减轻患者焦虑心理，帮助其树立战胜疾病的信心，并积极参与和配合治疗。希型通过我们这次的护理查房可以让大家互相学习，共同进步，为我们的护理事业做出更多的贡献。