皮肤与性病学复习重点(课件总结)文库

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1、第一章皮肤的结构皮肤为人体最人的器官；总重量:约占个体体重的16%；总面积:成人1.5〜2.0m2,新生儿0.21m2；厚度：0.5〜4mm（不包括皮下组织），存在较大的个体、年龄、和部位差界；掌趾部鼓厚，眼脸部最薄皮肤山表皮、真皮和皮下组织组成，其中含血管、淋巴管、神经、肌肉和各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺、甲等；皮肤表面具有特殊的皮沟、皮皤，学跖及指（趾）屈侧的皮沟、皮皤称为指（趾）纹，具有个体差界性；皮肤颜色因种族、年龄、性别、营养及部位不同而冇所差异。一、表皮概述1、表皮由外胚层分化而来，属角质化复层鳞状上皮，借助于其皮和皮下组织相连。表

2、皮由角质形成细胞和树枝状细胞组成；2、树枝状细胞包括黑素细胞、朗罕斯细胞、Merkel细胞等；3、细胞Z间冇桥粒半桥粒等连接结构，与真皮间通过基底膜带相连。（一）角质形成细胞占表皮80%以上，来源于外胚叶，在分化的过程中可产生角蛋口。根据角质形成细胞分化阶段（由内向外）分为基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、透明层及角质层。1基底层：为一层柱状或立方状细胞，胞浆嗜殓性，胞核呈卵圆型，偏下，核仁明显，核分裂相常见。电镜下：胞质内有许多走向规则的张力细丝。生发层：基底细胞每天10%进行核分裂，有次序地向上移动产生以上各层细胞。农皮通过时间（28天）：从基底

3、层移行至颗粒层上层（14天），至角质层而脱落14天。2棘细胞层：4〜8层多角形细胞，相邻细胞突起互相连接，形成桥粒电镜下：胞质内冇许多张力细幺幺聚集成束，上部细胞胞质中散在分布直径为100〜300nm的包膜颗粒，称角质小体或Odland小体。3颗粒层：1〜3层梭形细胞，学跖部可达10层，胞浆中有大量形态不规则的呈碱性的透明角质颗粒。4透明层：2〜3层，仅见丁谆跖部，细胞扁平无核、境界不淸、嗜酸性，胞浆中有较多疏水的蛋口结合磷脂，与张力细丝融合在一起，为防止水及电解质通过的屏障。5角质层：5〜20层已经死亡的扁平无核的细胞、细胞器基本消失。电镜下：胞质

4、屮充满由张力细丝与均质状物质结介而形成的角蛋白，下方角质层可见桥粒，而上方角质桥粒消失。(二)树枝状细胞1黑素细胞来源于外胚叶的神经皤；位于基底层，约占基底细胞的10%,数量与肤色、人种、性别无关而与部位、年龄冇关；HE染色胞质透明，银及多巴染色示较多树枝状突起；与10〜36个角质形成细胞接触,输送黑素，形成表皮黑素单元(epidermalmelaninunit)；照索能遮扌当和反射紫外线，保护深部组织免受辐射。2朗格汉斯细胞来源于骨脸的单核-巨噬细胞；多分布于表皮和毛囊上皮基底层以上的部位，约占表皮细胞的3〜5%；HE及多巴染色阴性，氯化金及ATP

5、酶染色阳性；胞浆内可见杆状或网球柏状的Birbeck颗粒；有多种表面标记如MHC-II［类分子、FcR、CR等膜分子及CD4、CD45、S-100等,是正常皮肤内唯一能与CDla(0KT6)单克隆抗体结合的细胞；具有抗原呈递作用，是皮肤内重耍的免疫活性细胞。3麦克尔细胞：是-•种具冇短指状突的细胞，散在于毛囊附近的表皮基底层细胞Z间；细胞具有短拆状突起，胞浆屮含有许多神经内分泌颗粒；Merkel细胞-轴突复合体，可能具有非神经末梢介导的感觉作用。4未定型细胞：帘位丁农皮层最下层，只能通过电镜识别二、真皮(dermis)概述1、山屮胚层分化而來，山胶原

6、纤维、网状纤维和弹力纤维以及细胞核基质纽成。2、真皮分为乳头层和网状层；靠近表皮下部的称乳头层，此层较薄，其下为网状层，两层互相移行，无截然界限。3、内有附属器及血管、淋巴管、神经和肌肉；胶原纤维乳头层内：细小、不成束、排列不规则方向不定；网状层内：较粗、呈束、主要呈水平方向排列；功能：韧性大、抗拉力强、缺乏弹性。(二)网状纤维分布：乳状层附属器、血管和神经周围及基底膜带的网板处，是未成熟的胶原纤维;染色：HE染色难以显示，银染成黑色，故乂称嗜银纤维；功能：对附属器、血管及神经起支架作用。（三）弹力纤维分布：缠绕在胶原纤维Z间；染色：HE染色难以辨认

7、，醛品红染成紫色；功能：使皮肤具有弹性。（四）基质为无定形物质，主要化学成分为蛋口多糖、水、电解质、血浆蛋口等。（五）细胞：主要冇成纤维C、肥大C、巨噬C、真皮树突C、朗格罕斯C及噬黑素细胞，还冇少量淋巴C和其它白C。三、皮下组织1、位于真皮下方，与真皮无明显界限，其下方与肌膜等组织相连；2、由疏松结缔纽织及脂肪小叶纽成，乂称皮下脂肪层；3、脂肪的主要功能是氧化供能，皮下组织是贮存脂肪的主要场所4、含冇血管、淋巴管、神经、汗腺等；四、皮肤附属器皮肤附属器是由表皮衍生出来的，包括毛发、皮脂腺、大小汗腺和指（趾）甲等（一）毛发1、被覆皮肤表而大部分区域；

8、2、毛发的结构：由角化的上皮细胞构成。分三层：毛髓层、毛皮质、毛小皮3、生长周期：生长期、退行期和休止期；4