儿科学-新生儿败血症

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'儿科学-新生儿败血症'
新生儿败血症 定义病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应病原菌 我国:葡萄球菌 大肠杆菌 机会致病菌:表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌 其它:产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌、厌氧菌 欧美:B组溶血性链球(GBS)、李斯特菌葡萄球菌大肠杆菌表皮葡萄球菌绿脓杆菌克雷伯杆菌产气荚膜梭菌空肠弯曲菌幽门螺杆菌B族溶血性链球菌李斯特菌 发 病机制非特异性免疫功能 淋巴结发育不全 C3﹑ C5 ﹑ 屏障功能差 调理素等含 量低 细胞因子能 中性粒细胞 力低下 产生及储备 均少屏障功能差皮肤破损脐残端未完全闭合血脑屏障功能不全 发病机制 特异性免疫功能 A B C胎龄越小, 不能通过胎 处于初始状IgG含量越 盘,新生儿 态,产生细低,易感染 体内含量低 胞因子低下 易感G-杆菌 Ig G IgM、IgA T细胞IgG IgM临床表现一般表现 出现下列症状时高度怀疑败血症v 黄疸v 肝脾肿大v 出血倾向v 休克v 其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、 呼吸窘迫或暂停、青紫v 合并症:肺炎、脑膜炎、坏死性小肠 结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎正常 黄疸 黄疸肝脾肿大出血倾向、瘀斑中毒性肠麻痹呼吸困难实验室检查 9 9 9 实验室检查病原学检查 1. 细菌培养 血培养 脑脊液培养 尿培养 其他 2. 病原菌抗原检测 3 急相蛋白:C反应蛋白增高 4 鳌试验:阳性提示G-杆菌感染血培养脑脊液培养尿培养其他诊断 v高危险因素 v 临床症状体征 v 周围血象改变 v C反应蛋白增高 v 确诊:血培养治疗 一、抗生素治疗 1. 早用药 2. 静脉、联合给药 3. 疗程足 4. 注意药物毒副作用治疗 二、处理严重并发症 1. 抗休克 2. 清除感染灶 3. 纠正酸中毒和低氧血症 4. 减轻脑水肿 治疗 三、支持疗法 保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖 和电解质正常 四、免疫疗法 静注免疫球蛋白 交换输血 中性粒细胞明显减少者输粒细胞 血小板减少者输血小板新生儿败血症 定义病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应病原菌 我国:葡萄球菌 大肠杆菌 机会致病菌:表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌 其它:产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌、厌氧菌 欧美:B组溶血性链球(GBS)、李斯特菌葡萄球菌大肠杆菌表皮葡萄球菌绿脓杆菌克雷伯杆菌产气荚膜梭菌空肠弯曲菌幽门螺杆菌B族溶血性链球菌李斯特菌 发 病机制非特异性免疫功能 淋巴结发育不全 C3﹑ C5 ﹑ 屏障功能差 调理素等含 量低 细胞因子能 中性粒细胞 力低下 产生及储备 均少屏障功能差皮肤破损脐残端未完全闭合血脑屏障功能不全 发病机制 特异性免疫功能 A B C胎龄越小, 不能通过胎 处于初始状IgG含量越 盘,新生儿 态,产生细低,易感染 体内含量低 胞因子低下 易感G-杆菌 Ig G IgM、IgA T细胞IgG IgM临床表现一般表现 出现下列症状时高度怀疑败血症v 黄疸v 肝脾肿大v 出血倾向v 休克v 其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、 呼吸窘迫或暂停、青紫v 合并症:肺炎、脑膜炎、坏死性小肠 结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎正常 黄疸 黄疸肝脾肿大出血倾向、瘀斑中毒性肠麻痹呼吸困难实验室检查 9 9 9 实验室检查病原学检查 1. 细菌培养 血培养 脑脊液培养 尿培养 其他 2. 病原菌抗原检测 3 急相蛋白:C反应蛋白增高 4 鳌试验:阳性提示G-杆菌感染血培养脑脊液培养尿培养其他诊断 v高危险因素 v 临床症状体征 v 周围血象改变 v C反应蛋白增高 v 确诊:血培养治疗 一、抗生素治疗 1. 早用药 2. 静脉、联合给药 3. 疗程足 4. 注意药物毒副作用治疗 二、处理严重并发症 1. 抗休克 2. 清除感染灶 3. 纠正酸中毒和低氧血症 4. 减轻脑水肿 治疗 三、支持疗法 保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖 和电解质正常 四、免疫疗法 静注免疫球蛋白 交换输血 中性粒细胞明显减少者输粒细胞 血小板减少者输血小板新生儿败血症 定义病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应病原菌 我国:葡萄球菌 大肠杆菌 机会致病菌:表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌 其它:产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌、厌氧菌 欧美:B组溶血性链球(GBS)、李斯特菌葡萄球菌大肠杆菌表皮葡萄球菌绿脓杆菌克雷伯杆菌产气荚膜梭菌空肠弯曲菌幽门螺杆菌B族溶血性链球菌李斯特菌 发 病机制非特异性免疫功能 淋巴结发育不全 C3﹑ C5 ﹑ 屏障功能差 调理素等含 量低 细胞因子能 中性粒细胞 力低下 产生及储备 均少屏障功能差皮肤破损脐残端未完全闭合血脑屏障功能不全 发病机制 特异性免疫功能 A B C胎龄越小, 不能通过胎 处于初始状IgG含量越 盘,新生儿 态,产生细低,易感染 体内含量低 胞因子低下 易感G-杆菌 Ig G IgM、IgA T细胞IgG IgM临床表现一般表现 出现下列症状时高度怀疑败血症v 黄疸v 肝脾肿大v 出血倾向v 休克v 其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、 呼吸窘迫或暂停、青紫v 合并症:肺炎、脑膜炎、坏死性小肠 结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎正常 黄疸 黄疸肝脾肿大出血倾向、瘀斑中毒性肠麻痹呼吸困难实验室检查 9 9 9 实验室检查病原学检查 1. 细菌培养 血培养 脑脊液培养 尿培养 其他 2. 病原菌抗原检测 3 急相蛋白:C反应蛋白增高 4 鳌试验:阳性提示G-杆菌感染血培养脑脊液培养尿培养其他诊断 v高危险因素 v 临床症状体征 v 周围血象改变 v C反应蛋白增高 v 确诊:血培养治疗 一、抗生素治疗 1. 早用药 2. 静脉、联合给药 3. 疗程足 4. 注意药物毒副作用治疗 二、处理严重并发症 1. 抗休克 2. 清除感染灶 3. 纠正酸中毒和低氧血症 4. 减轻脑水肿 治疗 三、支持疗法 保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖
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