儿童青少年主要心理问题及应对策略医学ppt

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1、儿童青少年主要心理问题及应对策略1儿童青少年的主要心理问题2心理健康的标准（WHO）1.感知符合客观实际2.注意集中3.记忆良好4.思维有序5.判断合理6.心境平静与愉快7.行为符合社会规范8.人际关系融洽，社会适应良好3如何区分异常与正常？统计常模的标准？社会文化、社会常模的标准？社会适应的标准？自我体验标准（主观痛苦感，功能损害）？注意：异常心理和正常心理之间是相互交叉、移行、转化和不断演变的动态过程4纯白浅灰深灰纯黑健康状态一般适应不良心理障碍心理疾病无需干预心理咨询师心理治疗师心理咨询师精神科医生精神科医生56儿童青少年的主要心理问题7焦虑的定义焦虑指一种

2、对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的不愉快的情绪体验。过度担心核心症状紧张恐惧心率增加肌紧张失眠不安胸闷出汗2021/8/1788多种类型的焦虑2021/8/1799根据：《精神障碍诊断和分类手册》DSM-V（美国，2015）成年人常见广泛性焦虑障碍恐惧症：社交焦虑症、广场恐惧症、特殊恐惧症惊恐障碍儿童常见选择性缄默症分离焦虑2021/8/1710102021/8/17其他国家12个月患病率0.4%-3.6%美国（2013）一般社区青少年12个月，0.9%，成人2.9%；男2%，女4.3%终生患病率9.0%（DSM-V）患病率在中年达到高峰男女比例1：2慢性化：大

3、约80%的患者报告终生感到焦虑(Butleretal.,1991)应激性生活事件是发病的一个重要诱因流行病学调查11正常焦虑有一定原因可以理解反应适度2021/8/171212病理焦虑无明确致焦虑因素致焦虑因素和反应不相称程度严重持续时间过长2021/8/171313女，15岁，高中1年级从普通中学考入某重点高中就读，一直很努力，也很要强，但成绩却不能名列前茅，于是开始怀疑自己，觉得自己太笨。主诉：“最近一段时间我每天上课都听不进去，自习看不进书，不能集中精力复习，想到考试便害怕。”“从小学到初中，我学习一向很优秀，同学们认为我‘有学习的天赋’。但现在，当我在休息

4、时间看书时，同学就会说：‘你好认真哟’，我很不喜欢听这样的话。“他人的一举一动对我的触动很大，当我看到其他同学做的题目或复习的内容和我做的或复习的不一样时，我就会想：他们看的资料我都没有看过，时间来不及了。想到这些，我就会很不平静，感到自己花了很多时间，结果好像什么都没有复习。”14案例1案例2女，16岁，中学生父亲公务员，母亲小学教师，弟弟10岁，与奶奶共同生活，外公外婆在其它城市生活，父亲有一个弟弟（结婚但未生育），母亲是独生女性格内向，做事严谨有礼貌，上进心强幼年体弱，曾多次患消化系统疾病住院常常感到疲劳，进入重点中学后，变得更加严重，甚至孤僻，并伴有记忆力

5、下降的现象，学习成绩也退步了最怕考试，最怕将成绩给别人看。大凡考前食欲不振，睡眠不足，坐卧不安，内心慌乱，不能集中注意，记忆效果不佳，缺乏克服困难的信心，智力活动效果下降持续时引起心悸，多汗，呼吸急促，肌肉紧张，头昏，恶心，食欲不振，手脚发冷等症状15考试焦虑表现：考试前空虚、不安，对考试有恐惧和畏惧感，伴有生理、心理不适现象。考试时注意力难以集中，记忆提取困难，容易受到外界细微刺激的干扰。考试后为考试时紧张而自责，等待考试结果时焦虑不安。16考试焦虑的应对策略17充分休息，倾诉通过多彩的活动、运动、听音乐、减轻心理负担，宣泄焦虑情绪放松性训练学习积极的自我暗示必

6、要时处方抗焦虑药长期应对：认知思维方式的改变，多向价值观的培养。中国式的焦虑=缺位的父亲+焦虑的母亲+失控的孩子2021/8/171818识别生活中的焦虑人群：焦虑面容（瞳孔很大）肌肉紧张没有原因地担心与紧张做事情无法集中精力很容易生气、发脾气总觉得自己很累很累对“危险”过度夸大、过度关注睡眠问题（睡不着觉）4819内向自卑羞怯敏感多疑孤独怯懦胆小怕事依赖性强谨小慎微患得患失过于神经质自信心不足遇事易紧张情绪易波动做事思前想后自我体验深刻决断犹豫不决对困难估计过高对自己身体过分关注遇到挫折易于过分自责。对新事物及新环境不能很快适应等。焦虑症与性格焦虑症患者的性格特

7、征大多为：20评定一般焦虑的量表临床疗效总评量表CGI-SI/GI他评汉密顿焦虑量表HAMA他评焦虑自评量表SAS自评贝克焦虑量表BAI自评状态—特质焦虑问卷STAI自评2021/8/172121全世界十大疾病中抑郁症排第五，预计2020年排第二位近况：全球约有4亿人患抑郁症英国约一半的妇女服用抗抑郁药我国抑郁症患者占总人口的4%-8%，约5500万人，导致自杀人数为80万人，远超过交通事故死亡人数的15万人每两分钟有1人自杀，8人自杀未遂22青少年抑郁DSM-V抑郁症诊断标准下列症状中，至少有5种至少持续2周，其中第1第2条满足1种以上：情绪低沉，心境抑郁对几乎

8、所有活动丧