中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南

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1、中国病毒病杂志２０１２年１月第２卷第１期ＣｈｉｎＪＶｉｒａｌＤｉｓ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ．２Ｎｏ．１·１１··指南·中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南中华预防医学会，中国疾病预防控制中心免疫规划中心关键词：肝炎，乙型；成人；免疫预防；技术指南中图分类号：Ｒ５１２．６＋２文献标识码：Ｃ文章编号：２０９５－０１３６（２０１２）０１－００１１－０６ＴｅｃｈｎｉｃａｌｇｕｉｄｅｆｏｒａｄｕｌｔｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａＣｈｉｎｅｓｅＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＡｓｓｏｃｉａｔ

2、ｉｏｎ，ＮａｔｉｏｎａｌＩｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎＰｒｏｇｒａｍ，ＣｈｉｎｅｓｅＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＡＮＧＸｉａｏ－ｆｅｎｇ，ＣｈｉｎｅｓｅＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ．Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉａｎｇｘｆ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍＫｅｙｗｏｒｄｓ：ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ；Ａｄｕｌｔ；Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｆｅｎｓｅ；Ｔｅｃｈｎｉｃａｌｇｕｉｄ

3、ｅＨＢＶ者都经过以上４个期。新生儿时期感染一、引言ＨＢＶ，仅少数（约５％）可自发清除ＨＢＶ，而多乙型肝炎（乙肝）是由乙肝病毒（ＨＢＶ）引起数有较长的免疫耐受期，然后进入免疫清除期。但的以肝脏损坏为主要病变的传染病，全球均有分青少年和成年时期感染ＨＢＶ，多无免疫耐受期，布，但我国是ＨＢＶ感染率较高的国家。我国自而直接进入免疫清除期。１９９２年起在全国实施新生儿接种乙肝疫苗工作，ＨＢＶ感染后，因机体差异可表现为亚临床感并将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理。１９９２和染或无症状感染、急性自限性肝炎或暴发性肝炎。２００６年我国

4、开展了两次乙肝血清流行病学调查，研究显示，婴儿、＜５岁儿童以及免疫缺陷的成人结果显示儿童乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）携带率明感染ＨＢＶ后通常无症状；然而，３０％～５０％的儿显下降，预防效果显著。为加速控制乙肝进程，有童（≥５岁）及成人感染ＨＢＶ后会出现食欲减退、必要完善我国乙肝疫苗免疫策略，在做好新生儿乙全身乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等早期临床体肝疫苗预防接种的基础上，逐步实施新生儿外人群征或症状，也可出现皮疹、关节痛及关节炎等肝外［２］的乙肝疫苗接种工作。在参考国内外最新研究成果表现。ＨＢＶ感染者如超过６个月，可

5、发展为慢的基础上，结合我国控制乙肝形势，制订了《中国性感染，部分演变为肝硬化或肝癌。新感染者发展成人乙型肝炎免疫预防技术指南》，旨在帮助预防为慢性ＨＢＶ感染的可能性与ＨＢＶ感染发生时年［３］接种实施单位、接种人员和疾病控制专业人员更好龄有关。围生（产）期、婴幼儿时期及≥５岁感地开展成人乙肝疫苗接种。染ＨＢＶ者中，分别有９０％、２５％～３０％及５％～［４］１０％将发展成慢性感染。免疫缺陷者（如ＨＩＶ二、ＨＢＶ感染的临床特征及自然病史感染者）感染ＨＢＶ后，发展成慢性感染风险较［２－３］ＨＢＶ是一种ＤＮＡ病毒，属于嗜肝Ｄ

6、ＮＡ病毒高。高达２５％的ＨＢＶ感染婴儿和年龄较大儿科，直径为４２ｎｍ，基因组长约３．２ｋｂ，为部分双童最终发展为肝硬化或ＨＢＶ相关的肝细胞癌链环状ＤＮＡ。易感人群暴露于ＨＢＶ后，病毒通（ＨＣＣ）；而成人慢性ＨＢＶ感染者，发展为ＨＣＣ过血液进入肝脏，在肝细胞内复制。的比例每１０年约为５％，是未感染ＨＢＶ者发生［３］婴幼儿期感染ＨＢＶ的自然史一般可人为地划ＨＣＣ的概率的１００～３００倍。分为４个期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动急性乙肝是一种自限性疾病。对于成人来说，或低（非）复制期和再活动期［１］。并不是所有感染若

7、能早期诊断，采取适当的休息、营养和一般治疗，大多数患者可在３～６个月内自愈，少数可转通讯作者：梁晓峰，中国疾病预防控制中心，北京为慢性。暴发性乙肝所占比例不足急性乙肝的１０００５０，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉａｎｇｘｆ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ１％，但病情发展迅猛，死亡率高，可在１０ｄ内出·１２·中国病毒病杂志２０１２年１月第２卷第１期ＣｈｉｎＪＶｉｒａｌＤｉｓ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ．２Ｎｏ．１现肝性脑病，但黄疸不明显，或在典型的急性发病透过黏膜引起感染。与ＨＢＶ阳性者发生无防护的后，黄疸迅速加深，反复呕吐，逐渐出

8、现其他肝衰性接触，特别是有多个性伴者，其感染ＨＢＶ的危［７］竭症状，进而引起患者死亡。险性增高。慢性乙肝目前很难治愈。美国国家食品和药品３．易感人群：ＨＢＶ传染性极强，人类是［９］监督管理局（ＦＤＡ）批准用于治疗慢性乙肝的药ＨＢＶ的惟一宿主，对ＨＢＶ普遍易感。成功接物，主要是抑制ＨＢＶ，或者缓解患者的肝脏疾种乙肝疫苗者或ＨＢＶ感染后产生抗－ＨＢｓ抗体者［５］