临床技术操作规范标准

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'临床技术操作规范标准'
《临床技术操作规范---放射医学检查技术分册》  《临床技术操作规范---放射医学检查技术分册》2004年5月由人民军医出版社出版 主 编 燕树林 主任技师 首都医科大学北京同仁医院 副主编 贾绍田 副主任技师 北京煤炭部总医院王鸣鹏 副主任技师 上海华东医院章伟敏 副主任技师 浙江大学医学院附属第二医院余建明 副主任技师 华中科技大学同济医学院协和医院)秦维昌 主任技师 山东省医学影像学研究所)石明国 教授 解放军第四军医大学西京医院) 编 委(按姓氏笔画排列)王鸣鹏 副主任技师 上海华东医院尹保全 主任技师 天津肺科医院石明国 教授 解放军第四军医大学西京医院白 桦 副主任技师 中国医学科学院阜外心血管医院刘 晶 主任技师 中国医科大学第二临床医院孙 璐 主管技师 北京煤炭部总医院李 萌 高级讲师 山东省卫生学校 余建明 副主任技师 华中科技大学同济医学院协和医院宋学堃 副主任技师 解放军总医院苗 英 副主任技师 浙江大学医学院附属邵逸夫医院柴春华 主管技师 浙江大学医学院附属第一医院章伟敏 副主任技师 浙江大学医学院附属第二医院秦维昌 主任技师 山东省医学影像学研究所贾绍田 副主任技师 北京煤炭部总医院黄齐好 副主任技师 广州市第一人民医院黄 林 副主任技师 四川大学华西医学中心 彭振军 副主任技师 华中科技大学同济医学院协和医院彭 萱 副主任技师 广西医科大学第一附属医院燕树林 主任技师 首都医科大学北京同仁医院内容提要 《放射医学检查技术分册》是卫生部委托中华医学会组织编写的《临床技术操作规范》的一个分册。 本书共分七章,系统地阐述了X线摄影检查技术、X线造影检查技术、X线特殊摄影检查技术、血管造影检查技术、CT检查技术、MR检查技术等六项放射医学检查技术的操作规范以及具有共性的总论部分。全书突出了放射医学检查的常规性以及全国可操作性的特点,并力求科学、谨严,具有指导性。作为全国《临床技术操作规范》的一部分,《放射医学检查技术分册》是全国放射医学技术人员规范《技术操作》的重要依据和执行手册,同时也是放射与临床医师、医学行政管理人员以及广大就医人员的参考读本。前言中华医学会受卫生部的委托组织编写《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》,其中《临床技术操作规范――放射医学检查技术分册》由中华医学会影像技术学分会承担。中华医学会影像技术学分会组成以常委委员为主的编辑委员会,同时吸纳了具有不同专业特长的专家。编辑委员会充分意识到这一工作的重要性,在编写《临床技术操作规范――放射医学检查技术分册》过程中,力求贯彻中华医学会的指导精神,强调其权威性、全国性、指令性和时限性。力争以责任感、使命感和谨严的科学态度贯彻始终。《临床技术操作规范――放射医学检查技术分册》共分为七章,函盖了常规放射、CT、MRI、DSA等技术操作规范。由于这是第一部国家级的放射医学技术操作规范,在编写中我们充分考虑了规范具有的谨严性和科学性,力求概念清晰、内容简洁、程序明确。同时,我们也考虑到了地区的差异性,希望能达到统一认识、统一规范,以提高医疗水平和服务水平。但是,医学影像技术学的发展日新月异,设备不断更新,《临床技术操作规范――放射医学检查技术分册》难以同步。且各地区医学影像设备和医疗水平参差不齐,可以想象短时间内求得全国规范的统一可能会有一定困难的。因此,《临床技术操作规范――放射医学检查技术分册》尚需在全国实践中加以验证,以便再版时修正。中华医学会影像技术学会主任委员燕树林2003.02第一章   总论医学影像学函盖了影像诊断学和介入放射学。影像诊断学是阐明利用影像表现的特点为临床提供诊断的一门学科。影像诊断是通过临床选择的一种或一系列影像学检查来完成的。《临床技术操作规范――放射医学检查技术分册》涉及的是影像诊断学中的X线摄影检查技术、X线造影检查技术、X线特殊检查技术、CT检查技术、磁共振检查技术等。而影像诊断检查中的超声成像技术、核医学成像技术则另辟分册论述。第一节             X线检查一.X线检查的特点与临床应用1.X线检查的特点X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。它具有以下特点:(1)可直视人体内组织器官和病灶。X线检查不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官,还可以看到病变形态特点、位置、大小、形状、毗邻关系等。(2)无创伤的观察活体器官的功能。X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下,对活体器官的形态与功能进行观察,对其解剖和临床生理进行研究。如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。近年来,CT、CR、DR等数字X线检查的发展,更加拓展了X线检查的临床意义。X线检查影像的全面数字化,将为医院的医学信息进入PACS系统(图像管理与通讯传输系统)及远程会诊的实现做出贡献。(3)X线检查同时是一种有辐射损伤的检查方法。因此,X线检查必须遵循放射实践的正当化和辐射防护的最优化。2.X线检查的应用范围X线检查可以应用于人体的各个系统。但其选择应考虑以下原则:(1)受检查部位应具有对比条件。(2)检查必须安全,不危及病人生命,不发生严重后果。(3)根据病情、临床需要及适应症选择最恰当的检查方法,采取最优首选检查制。3.X线检查的限度(1)病变密度的限制。如脓胸、血胸在X线检查中无法定性鉴别,密度一致。(2)病变反应时间的限制。某些疾病症状早于X线征象的出现。如大叶肺炎、急性骨髓炎等。(3)病变部位的限制。多数位于体表部位或一般视诊所及的部位,如皮肤、外耳等,临床检查优于X线检查。(4)发育方面的限制。人体某些部位的检查与年龄发育有关。如副鼻窦在新生儿尚未发育,无X线检查价值。4.X线检查方法X线检查方法分三大类,普通X线检查(透视与摄影)、X线造影检查和X线特殊检查。(1)X线透视检查优点:可转动病人体位,改变方向观察;了解器官的动态变化;设备简单,操作方便,费用低;可立即得出结论。缺点:影像对比度、清晰度差,难以分辨密度或厚度差异较小的器官,以及密度或厚度较大的部位;缺乏客观记录也是重要缺点。同时,透视检查的辐射剂量远大于同一部位的摄影检查。(2)X线摄影检查优点:成像清晰,对比度良好;密度、厚度差异较大或密度、厚度差异较小的部位能得到显示;有客观记录。缺点:每一幅照片只是一幅相对的影像,要建立立体概念需要相互垂直的两个方法摄影;对
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