南医题库外科

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1、第17页外科学—理论综合A1003A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上的相应题号后写下答案。—————————————————————————————————1.男,45岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛伴恶心、呕吐,发病后12小时就诊。查体:急性病容,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉128次/分,巩膜无黄染,腹胀,全腹压痛,反跳痛肌紧张,均以上腹为重,肝浊音界

2、存在,肠鸣音消失,移动性浊音(+),WBC13200/mm(13×10/L),中性90%,腹部透视见肠道明显积气,未见液平,膈下无游离气体,腹腔穿刺液RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。本病例的治疗措施首选是A.输液,使用抗菌素B.积极抗休克,急诊剖腹探查C.收入病房进一步检查明确诊断D.留观察室观察E.中医中药治疗2.男性,60岁,上腹隐痛,日益加深的巩膜,皮肤发黄和搔痒,近两个月,纳差,便溏,乏力,体重减轻月余。查体:消瘦,巩膜皮肤明显黄染,腹壁无扩张静脉,腹平软,肝在肋下6cm,边钝,

3、质中,无结节,无触痛,胆囊及脾脏均未触到,无移动性浊音。最恰当的治疗是A.中医中药治疗B.内科治疗C.继续门诊观察D.择期手术治疗E.体外碎石治疗3.男,61岁,右阴囊可复性肿块10年,不能回纳1天,伴疼痛呕吐。检查:脉108次/分,BP20/14kPa(150/105mmHg),右阴囊肿大而紧胀,压痛明显,拒按。腹膨隆,肠鸣音亢进。WBC1400/mm(1.4×10/L,P85%,该患者的最佳处理为A.立即剖腹探查B.继续急诊室留观C.急作疝探查,并作肠切除准备D.择期行疝囊高扎+修补术E.止痛,

4、抗炎后回家4.女性,60岁,腹痛呕吐及排便排气停止已3天,急性病容,腹部饱满,可见肠型,肌紧张,全腹性压痛反跳痛,肠鸣音亢进。WBC18000/mm(18×10/L),本例的处理首选是A.抗菌素,补液,胃肠减压等B.作急诊手术C.留急诊室观察D.择期手术E.积极进行中药治疗5.作双侧甲状腺次全切除术后第3天晨突然发生手足疼痛,持续性痉挛,呼吸困难,应立即A.肌注安定10mgB.静脉注射10%氯化钙15mlC.气管切开D.口服AT1010滴E.口服葡萄糖酸钙3.0克6.分流术的最主要缺点是A.手术复杂

5、,不易推广B.肝性脑病发生率高C.容易发生血栓形成D.不能迅速纠正脾亢E.肝脏功能更加受损7.门静脉高压症引起上消化道大出血,最紧急而有效的止血方法是A.口服去甲肾上腺素B.三腔二囊管压迫止血C.快速输血使用止血药物等静点D.中药止血E.静脉滴注脑垂体后叶素8.目前我国最常见的门静脉高压症的病因是A.血吸虫病肝硬变B.病毒性肝炎及肝硬变C.胆汁性肝硬变D.酒精性肝硬变E.门静脉主干先天畸形或血栓形成9.门静脉高压施行断流术其主要优点在于A.手术创伤较小,病人恢复快B.手术较简便,易于推广C.手术并发症少

6、第17页D.既能确切控制出血又能保持肝脏血液供应E.明显降低门静脉压力,减少再出血机会10.断流手术的方式很多,以哪种术式疗效较好?A.食管下端横断术B.胃底横断术C.食管下端胃底切除D.单纯贲门周围血管离断术E.脾切除加贲门周围血管离断术11.男,40岁,干部,因搬重物突然呕血1500CC(含有血块),既往明显溃疡病和肝炎病史。查体:贫血貌,神志清,血压12/8kPa(90/60mmHg),脉率110次/分,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,肝未触到,脾肋下刚触及,无移动性浊音。Hb6g/L,WBC3.2×

7、10/L,血小板42000,尿常规(-)。本病例上消化道大出血的病因最可能的是A.溃疡病并发出血B.胃癌并发出血C.门静脉高压D.出血性胃炎E.胆道出血12.男,48岁,因肝硬变,门静脉高压症上消化道出血,四年前脾肾静脉吻合术,术后两年许又发生大量呕血,此后又接受贲门周围血管离断术,但术后又先后多次呕血,均经输血及三腔管压迫而获暂时止血。现患者出血虽暂止,但一般情况较差,为防止再次出血危及生命,您拟选择最恰当的疗法是?A.食管下端胃底切除术B.食管下端横断术C.食管下端曲张静脉硬化剂注射D.肠系膜上下

8、腔静脉分流术E.门腔静脉分流术13.男,45岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛,伴恶心呕吐,吐出食糜,发病后12小时就诊。查体:急性病容,血压10.7/5,3kPa(80/40mmHg),脉细速(128次/分),巩膜无黄染,腹胀,全腹压痛反跳痛,肌紧张,均以上腹为重,肝浊音界存在,肠鸣音消失,移动性浊音(+),WBC132000/mm,中性90%,腹部透视见肠道明显积气未见液平,膈下见游离气体,腹腔穿刺液RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-