护理服务标识和可追溯性管理制度

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1、护理服务标识和可追溯性管理制度一、护理人员标识1.护理人员上岗时应服装规范，悬挂胸牌。2.行政职务以燕帽上的蓝色横带标记：护士戴燕帽，无蓝带标记。科室护士长燕帽上有一条蓝带，总护士长燕帽上有两条蓝带。二、科室及设施标识1.门诊、急诊科室应有分诊员、导诊员、挂号员、电脑操作者，诊室、治疗室、急诊室标识挂牌。2.各病区大门上方标明各科名称，各检查室、治疗室标识挂牌，各病室门上有序号牌。3.病床固定床号，床号标识在床头上方。4.每病床相对应一本病历夹，病历夹上明确标明床号，病历车按顺序标明床号。5.医生办

2、公室、护士站标识挂牌。三、设备标识1.设备上应标有科室名称，设备编号。2.计量设备应有鉴定合格证。3.瓶装氧气须挂“有氧/满”、“无氧/空”的状态标记及安全使用警示标识。四、无菌物品和非无菌物品标识1.无菌物品的外包装上应有已消毒标识及消毒有效时间，无菌物品须分类放在指定的地点，并标明取放顺序。2.各类无菌物品的贮存柜不得贮放非无菌物品。3.待消毒的物品贮放位置应有标置。五、药品标识1.内服用药的标签为蓝色；外用药、消毒剂的标签为黄色；内、外用药必须固定位置分开、分类处置；特殊药物、贵重药物、剧毒麻

3、药必须专柜放置。2.麻醉、精神药物专人专柜管理。片剂药品标签注明药名、剂量；溶剂标签注明药品、浓度；针剂分类放置，标签注明药品剂量。六、护理服务过程标识1.级别护理的标识：在患者一览表和患者床尾（头）卡有护理分级标识，更改患者护理级别时应及时更换标识。2.患者入院安排床位后，当班护士应在科室患者一览表、病床床尾（头）卡上作入院标识。3.新生儿标识：新生儿手腕系一标识手圈。新生儿娩出后由接产的专管医生给新生儿系标识手圈及胸牌，标识手圈用圆珠笔注明产妇床号、姓名、住院号、分娩方式，新生儿出生时间、评分、

4、体重、性别、身长、新生儿科（室）收治的新生儿，由接待护士给新生儿系上标识手圈，挂床尾（头）卡，标识手圈上用圆珠笔注明新生儿姓名、性别、年龄、住院号。4.禁食标识：患者禁食时床尾或床头应有明显标识。5.输血标识：（1）抽血样时，应先贴标签，床边查对患者姓名。（2）取血时要逐项核对：床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、成分名称、血量、失效日期。（3）输血袋标签上显示红色血型标识，输血完毕保留血袋24小时以备核检。七、病理标本标识1.住院患者手术后的病理标本袋上应写明科室、患者姓名、性别、住院

5、号、标本名称、负责留取标本的医务人员姓名。2.门诊患者病理标本，要写明患者姓名、标本名称，并要注明急诊与非急诊。八、药物过敏试验结果标识1.患者药物过敏试验结果阴性时，在临时医嘱单上，用蓝笔标识（-）符号。2.患者药物过敏试验结果阳性时，由执行护士在患者床尾（头）卡、临时医嘱单上用红笔记录（+），在床尾（头）卡上应有明显标识，并在医疗病历及护理病历右上角用红色标识（+），并口头通知患者及家属。九、感染隔离标识1.黄色－严密隔离橙色－接触隔离蓝色－呼吸道隔离灰色－抗酸杆菌隔离（AFB隔离）棕色－消化道

6、隔离绿色－引流液/分泌物隔离红色－血液/体液隔离。2.医院环境卫生清洁所用洁具须贴上专用范围标识。3.拖把上端粘贴相应区域规定的颜色标记。十、垃圾袋标识1.科室/医院环境的垃圾须做到生活垃圾与医疗废物分开。2.生活垃圾用黑色袋分装，医疗废物用黄色专用医疗废物袋分装。十一、各项医疗、护理服务活动可追溯性标识记录1.医嘱单及各种检查单由医生开出，签名以示负责。2.医生开出的医嘱由护士提取并执行，医嘱处理后应及时签名以示负责。3.各种治疗单、静脉输液卡执行后签名，并保存3个月以备检验。4.输液瓶签上按查对

7、、二对、加药签名并签配置时间。..