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1、登革热的传播媒介与防制措施——北海市CDC消毒与病媒防制科茹峰1.媒介的种类:我国登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊.1.1埃及伊蚊:主要孳生在家庭内的小型积水中,如水缸、水池、蚁陷以及屋檐下的坛坛罐罐等，与人的关系非常密切，白天叮吸人血，是登革热最危险的传播媒介。1.2白纹伊蚊: 是野栖或半野栖蚊种,主要孳生在室内的小积水容器内,如室内外的非饮用积水容器,竹筒、废旧轮胎以及各种丢弃的盆、缸、罐、碗等。1.3两种伊蚊的食性均是白天吸血的蚊种，均喜吸人血，吸血高峰：①上午9：00~10：00，②下午4：00~5：00，2.疫情暴发时的防制措施：2
2、.1一旦确定为登革热疫区,进入疫区前,灭蚊工作人员应做好个人防护,穿好防蚊服,对暴露的皮肤,必须涂抹有效的驱避剂,禁止无防护状态进入疫区。2.2迅速杀灭成蚊措施：以病家为中心100米半径范围内定为疫点，对疫点使用杀虫剂用超低容量喷洒（空间喷洒）。先室内后室外。最大限度地杀灭带毒成蚊，切断传播途径，以确保进入疫点的工作人员的身体健康，灭蚊宜采用专业队伍集中进行，不宜将杀虫剂分发到各家各户单独使用。2.3大搞爱国卫生运动，消灭孳生场所，包括清除废弃容器，翻缸倒罐，排除无用积水，不要露天堆放轮胎，避免积水。2.4杀灭幼虫：对饮用水缸定期换水、清洗,也可以在
3、水缸养鱼，对于难清除的非饮用积水。可以投放药物杀灭幼虫，常用苏云金杆菌血清型H—14。这里特别指出拟除虫菊酯类杀虫剂对蚊蚴特别敏感，但较易产生抗性，故日常工作中禁用菊酯类杀虫剂灭蚊蚴。3.平时防制措施3.1清除孳生地和消灭幼虫为主，基本工作程序为：由政府组织，结合爱国卫生活动大搞爱国卫生，农村由村干负责，城镇由街道居委会负责组织群众翻盆倒罐，清除室内外无用积水。3.2防止蚊子在房内的容器生长,人工清洗施放机油致使蚊蚴窒息.3.3提倡在水缸养鱼.3.4开展蚊蚴监测.计算蚊蚴指数(附表).（附表）蚊蚴指数容器指数=埃及(白纹)伊蚊或蛹阳性数/检查容器数×
4、100%房屋指数=伊蚊蚴孳生地阳性房屋数/检查房屋数×100%布雷图指数=蚊蚴或蛹阳性容器数/检查房屋数×100千人指数=蚊蚴或蛹阳性数/检查房屋居住人口数×1000指数与登革热传播的关系极高危险性： 布雷图指数>50 房屋指数>35% 容器指数>20%安全： 布雷图指数<5 房屋指数<4% 容器指数<3%4.杀灭成蚊的药剂4.1奋斗呐(5%氯氰菊酯),100倍稀释作滞留喷洒,每平方米使用量50ml.4.2凯素灵(2.5%溴氰菊酯),100倍稀释作滞留喷洒,每平方米使用量50ml.4.3国产高效氯氰菊酯,含量4.5%使用时100倍稀释作滞留喷洒,每平
5、方米使用量50ml.当天稀释当天用完。4.4复方超低容量杀虫剂:胺菊酯3%氯菊酯5%乳化剂TX—10适量水适量，只能作为超低容量喷雾,特点是击倒杀灭成蚊速度快.缺点无持效作用.背景材料1980年6-11月,在合浦县沙田镇暴发流行,首发病例是汤XX,渔民,6月2日到海南儋县捕鱼,6月12日回到沙田,6月15日发病,主要症状:畏寒,发热,肌肉关节疼痛,头痛,颜面潮红。当地卫生院按流感诊治。直至8月18日,沙田村社员陈XX,女,32岁,在合浦县中医院住院时,诊断为登革热,在此前的76天,当地卫生机构一直把本病误诊为“流感”,“寻麻疹”,“药物疹”,“扁桃体
6、腺炎”等病。此次疫情共报告病例1352例,其中登革出血热59例,死亡2例,此次流行主要传播媒介是埃及伊蚊。1986年9月-11月,北海市海角路广西渔轮厂,首发病例是该船厂卫生室的护士郑X,于9月15日发病,误诊为重感冒。9月30日该厂医生林X发病，症状典型,且有出血倾向,市人民医院疑为流行性出血热,取后期血清送广西区防疫站作血凝抑制试验,结果登革Ⅲ型抗体1:640阳性。始确诊为登革热。流行持续2个月,共发现病例106例。时间分布:9月份15例,10月份68例,11月22例,11月19日以后无新病例。此次流行的主要传媒为白纹伊蚊。最近调查结果1.医疗机
7、构：共调查市区6家医疗机构。除了市二医院、市皮防院没有发现伊蚊孳生地外，其余4家医院均有伊蚊孳生。共调查积水容器43个，阳性积水容器39个，容器指数高达90.7%。其中市结防院6个积水容器，5个阳性，容器指数83.33%。市妇保院20个积水容器，19个阳性，容器指数95%。市人民医院13个积水容器，阳性容器11个，容器指数达84.62%。市中医院工作区未发现阳性容器，在生活区及花圃共发现4个阳性容器。2.旧疫区：海角大道广西渔轮厂，厂区环境比以前更差，杂草丛生。白纹伊蚊的容器指数达96.8%（61/63）。3.埃及伊蚊清除区—地角。调查51户居民，室
8、内积水容器54只，阳性4只，室外积水容器36只，阳性12只，总的容器指数为17.78%（16/90），布雷图
