公共卫生知识与技能岗位培训课件 公共卫生监测

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1、公共卫生监测上海市疾病预防控制中心背景在社区开展社区公共卫生项目性工作。（《上海市卫生局、上海市财政局关于上海市预防保健等公共卫生服务经费使用项目的指导意见（沪卫疾控[2006]69号）项目性工作：按照文件的解释是指卫生行政部门根据疾病预防控制的需要对部分社区卫生服务中心下达的工作任务，包括社区预防保健综合监测，与公共卫生事件相关的社区卫生服务中心承担的流行病学调查、卫生学调查，应急处置任务和经卫生行政部门确认并下达的其他项目性工作。监测概述定义连续、系统地收集卫生问题的资料，经过分析、解释后及时反馈和利用卫生信息的过

2、程。监测目的了解疾病模式，确定主要卫生问题。依此正确地建立卫生政策或卫生计划的目标。发现异常情况，查明原因并采取干预措施。发现疾病的分布出现异常变化时，发出警报，开展流行病学调查来判断变化的原因，并采取干预措施。预测疾病流行，估计卫生服务需求。监测目的确定疾病的危险因素和高危人群，为干预选择合理的策略和有效的措施。评价干预效果。发展历史14－15世纪：1348年“黑色死亡”（肺鼠疫），威尼斯共和国委派3名公共卫生管理人员对船上传染病人进行检测和隔离16世纪：首次在伦敦进行了死亡登记发展历史17世纪：开始收集集中发生和散

3、发发生鼠疫的年代的数据；报告葬礼数及其死因；1662年Graut分析死亡通知，估计人口数，计算特殊原因死亡人数18世纪：提倡将公共卫生监测作为完善医学卫生政策体系的一部分，该体系涉及学校卫生、损伤预防、妇儿卫生、公共污水处理发展历史19世纪：英格兰通过监测数据论证了贫穷与疾病的关系，美国人Lemul论证了居住条件与母婴发病死亡率有关；建议每十年举行1次人口普查，疾病与死亡术语标准化、以及收集其他人口、经济和卫生状况资料；1836年英国建立总登记，并引入死亡医学证明和全死因登记。20世纪：监测概念扩大、发展并衍生出许多不

4、同的监测系统近100年公共卫生监测发展历史年代事件内容1888意大利对十一种传染病和死亡证书实施了强制性报告制度1893国际统计协会（1885年在伦敦成立）发布国际死因表1911英国在国家保险中首次使用监测资料1935美国第一次全国卫生调查1943丹麦首次对肿瘤进行登记，首次开展疾病调查1965WHO总部传染病署流行病学监测组成立1966WHO首次发布传染病监测报告1967英国和荷兰建立子普通医师哨点监测系统监测内容传染病监测依据：中华人民共和国传染病防治法报告病种：甲、乙、丙三类共37种法定报告传染病卫生部规定的不明

5、原因肺炎卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病其它暴发、流行或原因不明的传染病我国领土范围内法定传染病病例发生和死亡监测内容世界卫生组织规定的国际监测传染病流行性感冒、脊髓灰质炎、疟疾、流行性斑疹、伤寒和回归热等5种。我国根据具体情况又增加了登革热，共规定有6种国际监测传染病。监测内容非传染病监测随着疾病谱的改变，公共卫生监测的范围扩大到非传染病，病种很多，例如恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病、精神病、职业病、出生缺陷等。监测内容行为危险因素监测慢性病、伤害和性传

6、播疾病逐渐成为影响人类健康的主要卫生问题这些疾病的发生都和个人行为有着极为密切的关系已经成为公共卫生监测的一个组成部分例：全国营养调查，中国慢性病及其危险因素监测，上海市青少年行为危险因素调查，WHO《烟草控制框架公约》监测监测内容针对其他卫生问题的监测包括出生和死亡监测、环境监测、学校卫生监测、药物不良反应监测、计划生育监测等，种类繁多。为了解决不同的卫生问题，达到特定的工作目标，可以开展各种内容的公共卫生监测监测的技术病例定义由于疾病与健康往往缺乏一个明显的界限，如果按照某个临床诊断标准来确定病例，就必然会发生一定

7、数量的漏诊和误诊。在大规模的监测工作中，宁可忽视单个病例诊断的准确性，也要保证一个统一的、可操作性强的诊断标准，用这个诊断标准确定的病例称为监测病例。监测的技术主动监测和被动监测主动监测：根据特殊需要上级单位专门调查或要求下级单位严格按照规定收集资料。例：传染病漏报调查被动监测：下级单位按照常规上报监测资料，而上级单位被动接受。例：传染病报告监测的技术哨点监测为了达到特定目的，在经过选择的人群中用标准的内容和方法开展的监测。特点：耗费低、效率高。例：我国的艾滋病哨点监测系统，根据流行特点由设在全国各地的上百个监测哨点对

8、高危人群进行定点、定时、定量的HIV抗体检测监测的技术无关联监测当监测目的不是为了发现病例，而仅仅是了解人群的流行状况，则可利用为其他目的收集的资料，在不识别个人的情况下开展监测。例如某个人群健康体检时要采血作HBSAg检测，则可利用这批血样再作HIV抗体检测，但不是去识别个人，只是去了解该人群中的HIV感染率监测的技术记录联接把