成精深中医大精深中医儿科学重点整理

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1、实用标准文档~CH1~1．最早儿科医生：扁鹊2．《颅囟经》是我国现存最早的儿科专著,被称为幼科之宗*(1)首倡小儿体属“纯阳”的观点(2)对小儿脉法、囟门诊法以及惊、痫、疳、痢、火丹等疾病的证治加以阐诉3．北宋,钱乙,着《小儿药证直诀》*学术思想：(1)小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”(2)四诊中尤重望诊,创立了“面上证”、“目内证”的诊断方法*(3)首创儿科五脏辩证体系,提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领(4)治疗上区分五脏寒热虚实证候,制定治则治法(5)创立新方、化裁古方

2、作为五脏补泻方剂(如导赤散、泻白散、地黄丸、白术散、异功散)4．北宋.《小儿卫生总微论方》提出了烧灼法断脐的预防方法*5．明.万全,字密斋,着《育婴家秘》《幼科发挥》《痘疹心法》《片玉心书》《片玉痘疹》学术思想:(1)育婴四法：预养以培其元,胎养以保其真,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾(2)小儿“五脏之中肝有余,脾常不足肾常虚”、“心常有余而肺常不足”的观点(3)治疗上“首重保护胃气”,强调“人以脾胃为本,所当调理,小儿脾常不足,尤不可不调理也”,对小儿保育和疾病防治有重要意义6．清.陈号正,号飞霞,着《幼幼集成》,详

3、析指纹之义：浮沉分表里,红紫辩寒热,淡滞定虚实7．清.吴鞠通,提出小儿(1)稚阳未充,稚阴未长的体质特点(2)易于感触,易于传变的病理特点(3)其用药也,稍呆则滞，稍重则伤的临床注意要点8．小儿指纹的辩证(选)~CH2~1．小儿生理特点:*(1)脏腑娇嫩,形气未充(肺脏娇嫩,脾常不足,肾常虚)(稚阳未充,稚阴未长：阳指脏腑的各种生理功能,阴指机体的津.血.津液及脏腑.筋骨.脑髓.血脉.肌肤等有形之质)(2)生机蓬勃,发育迅速(纯阳：纯指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散,阳指小儿的生命活力)2．小儿体质特点：(1)胖

4、人多湿：肥胖小儿易患湿疹.腹泻.喘息(2)燥热体质易患乳蛾.口疮.口糜(3)阳盛体质新生儿易患红臀.痱子.不易患水肿(4)阴盛体质易患水肿,不易患红臀.痱子.3．小儿病理特点*(1)发病容易,传变迅速(五脏病理特点：肺娇易病,脾弱易伤,心热易惊,肝盛易搐,肾虚易损)心常有余：指小儿初生,知觉未开,见闻易动,具有心神怯弱,易喜易怒易惊.变态无常等特点肝常有余：指小儿初生,如木方萌,乃少阳生长之气,以渐而壮,故有余也(2)脏器清灵,易趋康复4．小儿病因特点：外感因素,乳食因素,先天因素,情治因素,意外因素,其他因素~C

5、H3~1．年龄分期:*文案大全实用标准文档胎儿期(怀胎十月)→新生儿期(0-28天)→婴儿期(29-365天)(发育最快)→幼儿期(1-3岁)→学龄前期(3-7岁)→学龄期：自入小学始(6-7岁)至春春期前(女12岁,男13岁)→青春期(女:11~12岁到17~18岁,男13~14岁到18~20岁)＊围生期n：胎龄满28周到出生后7天止(小儿死亡率最高)1．生长发育规律(1)生长发育具有连续性与阶段性(2)各系统器官发育不平衡性(3)生长发育有一定顺序性：由上到下,由近到远,由粗到细,由简单到复杂,从低级到高级(4

6、)生长发育的个体差异性2．体格生长公式*(1)体重：①　≦6个月：体重(kg)=3+0.7*月龄②　7~12个月：体重(kg)=7+0.5*(月龄-6)③　1岁以上：体重(kg)=8+2*月龄(2)身高(cm)=70+7*年龄(3)囟门：前囟应在小儿出生后12~18个月闭合,后囟部分出生时就已闭合,未闭合者正常应在出生后2~4个月闭合,(4)胸围：新生儿约32cm,一岁时约44cm,接近头围(5)牙齿：生后4~10个月乳牙开始萌出,6岁左右开始萌出第1颗恒牙(6)呼吸,脉搏次数：年龄越小越快(7)血压：收缩压(mm

7、Hg)=80+2*年龄；舒张压(mmHg)=收缩压*2/34.母乳喂养的优点(1)母乳含有适合婴儿生长发育的各种营养素(2)母乳含丰富抗体(3)母乳温度及泌乳速度适宜,新鲜无细菌污染(4)密切母亲和子女的感情(5)产后哺乳可刺激子宫收缩，促进母亲早日恢复～CH4～1.诊法-强调望诊,面部望诊五色囟门指纹(1)指纹~浮沉分表里：指纹显露主邪在表、深隐主邪在里。红紫辨寒热：红主寒、紫主热。淡滞定虚实：推之流畅主虚、不流畅又缓慢主实。三关测轻重(2)面部望诊~五色~(色青为风色赤为热色黄为食色白为气色黑为寒)1)色青-多

8、寒：青灰暗；阳虚。乍青乍白：里寒重。痛：里寒腹痛。瘀：呼吸急促，肺气闭，气血瘀。惊痫及惊风：面青晦暗。2)色赤-多热：面红恶寒发热为风热。实热为面赤气粗，高热烦渴。虚热为颧红潮热、低热起伏。虚阳上越为两颧艳红、面白肢冷、冷汗淋漓。3)色黄-脾胃气虚：面色萎黄。脾虚湿滞：面黄浮肿。气血两枯：面枯黄4)色白─虚证、寒证5)色黑─寒、痛、瘀、水饮证2.问诊-问个人