冠脉介入并发症的护理ppt课件

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1、冠脉介入术后并发症的护理心内科王楠冠脉内介入诊疗冠脉造影术冠脉内超声检查术经皮腔内冠状动脉球囊成形术冠脉内支架植入术高速冠状动脉内膜旋磨术冠脉介入术后并发症穿刺相关假性动脉瘤、动静脉瘘径路相关桡动脉闭塞、痉挛、上肢肿胀冠脉相关冠脉夹层、冠脉痉挛、冠脉穿孔、再狭窄、心包积液、心包填塞、心律失常冠脉介入术后并发症止血器相关局部水泡、桡神经损伤、肢端肿胀、迷走反射、出血造影剂相关造影剂过敏、造影剂肾病其他血流动力学改变止血器相关并发症的护理局部水泡桡神经损伤肢端肿胀迷走反射止血器相关并发症的护理照片水泡出血止血器相关并发症的护理评估术中抗凝剂的用量既往用药史

2、年龄性别止血器减压时间视情况而定；不制定常规；以局部不出血为原则在观察伤口有无出血时,一定要与对侧比较,尽早发现隐性出血。径路相关并发症的护理径路相关并发症的护理观察造影剂相关并发症造影剂急性肾损伤的核心机制：合并肾脏的基础疾病、肾动脉低灌注和对比剂对肾髓质的损伤；含碘对比剂的渗透压、黏度和对比剂分子对肾管细胞毒性的共同作用是产生药物不良反应的主要原因。2012含碘对比剂在心血管疾病中临床应用的专家共识造影剂急性肾损伤的预防：基础肾功能评估危险分层水化控制对比剂用量药物造影剂相关并发症造影剂相关并发症的护理水化推荐方法：造影前3-12h至造影后6-24

3、小时，持续静脉滴注生理盐水（1.0-1.5ml/h·kg），保持尿量75-125ml/h，对心功能不全患者要注意控制补液速度。2012含碘对比剂在心血管疾病中临床应用的专家共识造影剂相关并发症的护理关注特殊人群：冠心病合并糖尿病冠心病合并慢性肾功能不全ACS老年冠心病心力衰竭冠脉相关并发症心包填塞由于选用球囊直径过大,充盈压力过高致冠状动脉破裂或由于导丝操作不当穿破血管壁,出现心包填塞冠脉相关并发症心包填塞临床表现有进行性血压下降,奇脉,心音遥远低钝,脉压差减小,精神烦躁颈静脉怒张；立即做彩超明确,并在输血输液抗休克的同时心包穿刺减压。