资源描述：
《肺癌骨转移的治疗 殷咏梅》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、肺癌骨转移的诊断和治疗江苏省人民医院殷咏梅晚期恶性肿瘤骨转移发生率乳腺癌65-75%前列腺癌65-75%甲状腺癌60%宫颈癌50%膀胱癌42%肺癌30-40%肾癌20-25%溶骨性骨转移发病机理1-4Tumorsproducesubstances thatattractandstimulatetheosteoclastsOsteoclastsbegintobreakdowntheboneWhenthebonebreaksdown, itreleaseschemicalsthathelpthetumorcellsgrowAsthetumorgrows,itcontinues
2、toproducethesubstancesthatattracttheosteoclastsTumorcellOsteoclastTGF-, IL-6PTHrP, prostaglandinEAdaptedfromMundyGR.Bisphosphonatesascancerdrugs.HospPract.1999;34:81-94.1.MundyGR.Mechanismsofbonemetastasis.Cancer.1997;80:1546-1556.2.MundyGR.Bisphosphonatesascancerdrugs.HospPract.1999;34:
3、81-94.3.RubensRD,ColemanRE.Bonemetastases.In:AbeloffMD,ArmitageJO,LichterAS,NiederhuberJE,eds.Clinical Oncology.NewYork:ChurchillLivingstone;1995:643-665.4.OrrFW,LeeJ,DuivenvoordenWC,SinghG.Pathophysiologicinteractionsinskeletalmetastasis.Cancer.2000;88:2912-2918.1234肿瘤骨转移的主要临床症状骨痛椎体压缩骨折高
4、钙血症脊髓压迫溶骨性骨并发症溶骨性骨转移病理性骨折骨转移的诊断1、症状2、生化检查3、X线平片4、骨扫描（骨ECT）5、CT和MRI6、活检骨转移的治疗手段全身治疗化疗内分泌治疗骨吸收抑制剂（双膦酸盐）同位素内放射局部治疗姑息性放疗手术骨转移的治疗目标缓解临床症状：骨疼痛预防骨相关事件（SRE）改善患者行为能力、提高生活质量影响或抑制肿瘤的生长，延长生存时间骨相关事件的定义骨相关事件（skeletalrelatedevent,SRE）由于恶性肿瘤骨转移而发生的一系列骨相关事件，包括：病理性骨折；椎体骨折或压迫；为减轻骨痛、预防病理性骨折和椎体压迫而进行的放疗；由于治疗骨转
5、移而进行的骨手术；高钙血症骨相关事件导致严重后果病理性骨折骨折长期不能愈合1手术加固修复，骨骼置换2，死亡风险增加32%3骨放疗患者发生顽固性疼痛，影响对原发癌治疗针对脊髓压迫的放疗需要每天重复进行4骨髓抑制、血细胞减少、肺炎4脊髓压迫顽固性的剧痛5不可逆转的瘫痪6止痛药慢性成瘾6骨手术延长住院日，死亡率增加2，影响对原发癌治疗恶性高钙血症心衰，昏迷，死亡1.GainorBJ,etal.ClinOrthopRelatRes.1983;2.Jacofskyetal.JOrthopTrauma.2004;3.SaadF,etal.Presentedat:ECCO;Octobe
6、r30-November3,2005;Paris,France.Abstract1265.;4.SmithJA,etal.Urology.1999;5.ColemanRE.Cancer.1997;6.AbrahmJL.JSupportOncol.2004.椎体骨折压迫肿瘤性骨溶解的治疗放射治疗化疗内分泌治疗矫形外科手术止痛药新型治疗方法破骨细胞抑制剂-双膦酸盐抑制破骨细胞形成分化成熟和活性，促进其凋亡骨吸收过程中局部释放浓集在新矿化的骨质和破骨细胞下调制成骨细胞和破骨细胞之间信号传递双膦酸盐的作用机制肺癌骨转移及骨相关事件的严重后果肺癌骨转移治疗的指南推荐肺癌骨转移药物在
7、临床的应用药物在治疗肺癌骨转移的安全性肺癌骨转移是常见疾病全球5年内骨转移患者数（千人）1骨转移的发生率2中位生存(月)2-4多发性骨髓瘤14470-956-54肾癌48020-2512黑色素瘤53314-456膀胱癌1000406-9甲状腺癌4756048肺癌139430-406-7乳腺癌386065-7519-25前列腺癌155565-7512-53溶骨型骨转移更多成骨型骨转移更多REFERENCE1-41.FerlayJ,etal.IARCGlobocan2002.http://www-dep.iarc.fr;2.Col
