刘富林：国家基本药物制度解读

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1、国家基本药物制度政策解读江西省卫生厅副厅长刘富林一、实施国家基本药物制度进展二、2010年医改工作目标任务三、加快实施国家基本药物制度建设概述去年12月1日起，我省491所乡镇中心卫生院和萍乡、新余、鹰潭等3个设区市政府举办的社区卫生服务机构，实施国家基本药物制度试点，试点医疗机构数占全省乡镇卫生院总数的30.3%，药品销售额占全省乡镇卫生院总额的51%。对基层医疗机构实行零差率进行补助，实行基本药物集中招标采购和配送，将基本药物全部纳入医保报销范围。试点工作取得降低群众医药费用、保障药品质量和安全、初步转变“以药补医”机制

2、成效。我省是全国起步较早、实施范围最大的省份，得到卫生部、国家发改委的充分肯定，全国有20多个省（区、市）到我省学习考察。一我省实施国家基本药物制度进展（一）完善政策措施，确保试点顺利进行为确保国家基本药物制度顺利实施，江西省政府共出台了6主8辅以及6个配套文件。《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》《江西省建立国家基本药物制度实施方案（暂行）》《江西省医疗机构基本药物使用管理暂行规定》《江西省关于建立基层医疗卫生机构多渠道补偿机制的暂行规定》《关于将实施国家基本药物制度试点的基层医疗卫生机构药事服务费纳入基本医疗保险支付范

3、围的通知》《江西省基层医疗卫生机构综合改革的意见》（二）及时启动试点，加快制度建设进程自试点启动仪式到今年2月底，各级医疗机构按照《江西省医疗机构基本药物使用管理暂行规定》，配备和使用基本药物，同时实行零差率销售。国家基本药物全部纳入医保“三张网”报销范围，报销比例比非基本药物提高15个百分点。（五）开展专项抽验，保证药品质量安全药监部门建立了基本药物监督性抽验工作机制。各级卫生行政部门和医疗机构开展了药品安全自查和抽验。2009年，我省国家基本药物品种抽验合格率达100%。2010年，将国家基本药物安全性抽验列为常态工作。

4、（六）加强宣传培训，营造良好实施氛围省卫生厅先后举办了全省市县卫生局局长、乡镇卫生院院长、二三级医院药剂科长实施国家基本药物制度培训班。编辑印发了《基本药物制度问答》，共收集了102个问答，向社会各界宣传基本药物制度的政策、目标、措施和工作要点。开展基本药物《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训班。医药费用得到下降以新余市为例，实施国家基本药物制度和零差率销售后，基层医疗机构门诊费用36元，下降43.5％，平均门诊药品费用24.8元，下降50.1%；平均住院费用789.6元，下降36.5％，平均住院药品费用

5、463.6元，下降48.4％。医疗机构得到发展一是建立了新的运行机制。实行多渠道补偿，改变了“以药养医”机制，促进基层医疗机构建立可持续发展新机制。二是改善了内部管理体制。建立了以基本药物使用和医疗服务质量为核心的绩效考核制度。三是提高了群众满意度。医保制度得到完善实施国家基本药物制度后，参加医疗保险的基本药物报销比例提高了15个百分点。基本药物制度工作初见成效5月6日省政府办公厅印发《2010年全省深化医药卫生体制改革目标任务》--12个方面70项具体任务医药卫生体制五项重点改革二、2010年医改工作目标任务加快推进基本医

6、疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革试点实现国家基本药物制度全覆盖改革基层医疗卫生机构补偿机制深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革转变基层医疗卫生机构运行机制初步建立国家基本药物制度今年11月底，全省所有的乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务机构启动国家基本药物制度。规范基本药物招标配送，落实基本药物以省（区、市）为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家，逐步实现基本药物全省（区、市）统一价，保障基本药物的质量和供应。密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化

7、，适时调整零售指导价格。1、实现国家基本药物制度全覆盖推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用基本药物。全面提高和完善307种国家基本药物的质量标准，对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，完善地市级药品不良反应报告评价体系。落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。密切跟踪了解实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响，积极研究解决办法。进一步完善基层医疗卫生机构补偿机制，积极探索多渠道补偿，落实实行基本药物零差率销售后的政府投入政策。鼓励地方探

8、索通过购买服务的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。鼓励有条件的地方将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，探索规范合理的补偿办法。中央财政通过以奖代补的办法，支持基层医疗卫生机构实行综合改革，对进展快、成效好的地区给予奖励补助。2、改革基层医疗卫生机构补偿机制落实基