医务科2016年工作总结

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1、医务科2016年工作总结医务科2016年工作总结2016年，医务科在院领导班子的正确领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，扎实的做好各项医疗工作，继续保持和巩固“二级甲等妇幼保健院”、“爱婴医院”称号，继续深入开展“平安医院”、“进一步改善医疗服务行动计划”活动，坚持“以病人为中心，以提高医疗质量为重点”，在全院职工共同努力下，积极完成了各项工作任务。现将工作总结如下：一、医疗质量管理1、加强组织领导、完善各项医疗质最管理制度，加强制度实丿施、考核及改进措施。每周定期轮流到各科室参加交班、查房及有关讨论等医疗活动。内容

2、包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书而记录；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科主任对科室医疗运转、质量管理等情况，针对不足提出合理改进意见；协调各科室之间工作的开展，帮助各科解决工作小存在问题。2、认真执行医疗质量三级控制实丿施体系。一级控制：医务人员自我控制。二级控制：科室控制，科室质控小组质控。三级控制：院级及职能部门的质量控制。根据医疗质量考核标准，坚持每月、每季度组织实施全院性的医疗质量管理检査、考核、评价、分析、监督、

3、反馈、持续整改等。3、严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难（危重）病人讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、处方书写管理制度、病情告知制度、临床用血管理制度，同时规范落实转院转诊制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。于2016年11刀对我院《医疗工作核心制度》的十七项制度进行完善、修订，修订的制度有首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难、危重病人讨论制度、会诊制度、危重患

4、者抢救1制度、病历书写基本规范与管理制度、手术分级管理制度八、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、临床用血审核制度、新技术准入管理制度、患者知情同意制度、手术安全核查制度、医患沟通制度。同吋完善、修订了各科诊疗常规和操作技术规程、《医院工作制度》、《工作职责》。4、病历质量管理。在医务科的督促下，各科均能按时上交出院病历。出院病历甲级率在95%以上，全年无丙级病历。病历质量的考核程序实行三级把关。第一，科室把好病历书写质量三关：①责任医师口检。②主管责任医师把关。③科主任把关。第二，病历质控

5、员把关。按照《关于加强病历终末质量管理的规定》，各科病历质控员每月到病案室完成木科室的病历质控，依据《病案质量评价标准》进行打分、评级。第三，医务科每月抽查各科病案，对科室质控后仍存在问题的病历，按照我院《奖惩制度》进行奖惩。5、实行全程质量监控，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，加强三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度，特别是对急救、生命支持系统药物、仪器设备进行监管，始终保持良好的待用状态，狠抓医疗质量的关键环节、重点科室、重要岗位的管理，辅助科室的管理，深入临床科室，通过检查，分析、评价、反馈等措施，进行

6、持续改进医疗质量。6、医疗技术管理，根据法律法规及诊疗规范认真开展医疗技术服务，做好统一审批，严格执行各种规范的诊疗常规，各科室认真学习医院规章制度及诊疗规范，做到依法执业。有完整的管理资料，保证技术安全有效。7、合理用笏。2016年与各科签订了抗菌药物使用冃标责任状。加大对抗菌药的监管及新特药及麻醉药品管理力度。全院目标：住院患者抗菌药使用率＜60%,门、急诊患者抗菌药使用率＜20%,抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDS以下。加强抗菌药物临床合理应用的培训，促进抗菌药物临床合理应用。医务科于9月22LI邀请广西

7、医科人学专家xx对全院医务人员进行《小儿呼吸道感染的抗牛索•临床应用》知识讲座；马副院长于11月9日亲自对全院医务人员进行《抗菌药物临床应用指导原则》培2训。按照各科与医院签订的抗菌药物使用责任状进行监管，每月进行通报、公示。对于超指标的科室将按照我院《奖惩制度》进行处罚。通过以上多种举措，医务人员进一步明白了合理应用抗菌药物的重要性，了解了如何正确使用抗生素，有助于提高临床合理用药水平，避免滥用抗菌药物，保证医疗质最与安全，人人降低了抗菌药使用率。8、加强临床路径管理，根据临床路径的实施方案，进一步优化，统计分析，总结及

8、改进措丿施，使临床路径不断持续改进。按照二级妇幼保健院要求继续实施临床路径5个病种，其中新生儿科一个病种：新生儿高胆红素血症，儿科2个病种：轮状病毒性肠炎、支气管肺炎，产科各2个病种自然分娩、胎膜早破自然分娩。我院2016年对于符合进入临床路径标准的患者达到入组率、入组后完成率均达标，分别不低于50%、