中性粒细胞-淋巴细胞比值、BNP、GRACE评分与STEMI患者冠脉病变程度及短期预后的相关性研究

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1、分类号：５４１．４单位代码：０１８３研究生学号：２０１５７３４０８０密级：公开＿吉林大学硕士学位论文（专业学位）中性粒细胞／淋巴细胞比值、ＢＮＰ、ＧＲＡＣＥ评分与ＳＴＥＭＩ患者冠脉病变程度及短期预后的相关性研究Ｒｅ－ｍｌａｔｉｏｎｓｈｉＢｅｔｗｅｅｎＮｅｕｔｒｏｈｉｌｌｈｏｃｔｅＲａｔｉｏＢＮＰＧＲＡＣＥｐｐｙｐｙ，，ａｒ－ＳｃｏｒｅｎｄＳｅｖｅｒｉｔｙｏｆＣｏｏｎａｒＡｒｔｅｒＬｅｓｉｏｎａｎｄＳｈｏｒｔｔｅｒｍｙｙＰｒｏｎｏｓｉｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＳＴＥＭＩｇ作者姓名：张莉类别：临床医学硕士领域：

2、（方向）内科学指导教师：冷吉燕教授培养单位一：白求恩第医院２０１８年６月中性粒细胞/淋巴细胞比值、BNP、GRACE评分与STEMI患者冠脉病变程度及短期预后的相关性研究RelationshipBetweenNeutrophil-lymphocyteRatio,BNP,GRACEScoreandSeverityofCoronaryArteryLesionandShort-termPrognosisinPatientsWithSTEMI作者姓名：张莉领域(方向)：内科学指导教师：冷吉燕教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月6日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论

3、文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：没曰期：如／３年ｂ月斗曰

4、前言随着人们生活水平的提高、生存环境的变化及人口老龄化时代的来临，急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）的发病率呈逐年上升趋势。在低收入和中等收入国家，心血管疾病的患病率正以惊人的速度增涨，且这种变化仍在加速，全球冠心病所致的死亡人数和伤残调整生命年损失有2/3以上发生在低收入和中等收入国家。急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）是指冠脉血流急剧减少或中断，使心肌细胞因缺血、缺氧而坏死。STEMI大多是在冠脉病变的基础上发生的，基本病因大多为冠脉粥样硬化，绝大多数是由于不稳定的

5、粥样斑块破裂、糜烂，继发血栓形成，进而导致冠脉持续、完全闭塞。也有少数情况是由于粥样斑块内出血或血管持续痉挛，致使冠脉完全闭塞。STEMI因其高致死率和致残率备受关注，尽早完全开通致梗死动脉，最大限度的缩小梗死面积，是改善患者预后的关键，而直接经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronaryintervention,PCI)治疗作为再灌注治疗的首选方案已在各大医院推广。目前STEMI患者的治疗已进入“循证治疗冠心病阶段”，参照指南规范化指导临床实践，STEMI患者的短期死亡率已在稳定下降，但社区STEMI患者的死亡率仍明显高于总体死亡率，相当比例的患者符合再灌注治疗条件，却未能接受

6、这项救命的治疗措施。因此，准确的评估STEMI患者的冠脉病变程度及心血管不良事件的发生情况，对指导治疗及改善预后尤为重要。I中文摘要中性粒细胞/淋巴细胞比值、BNP、GRACE评分与STEMI患者冠脉病变程度及短期预后的相关性研究目的：分析STEMI患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyteratio,NLR）、BNP、GRACE评分与冠脉病变程度的关系，探讨NLR、BNP、GRACE评分对STEMI患者短期预后的预测价值。方法：连续入选2016年9月至2017年4月因急性ST段抬高型心肌梗死在吉大一院心血管内科住院且行直接PCI治疗的430例患者作为研究对象

7、，男性329例，女性101例，平均年龄58.25±10.73岁。根据Gensini积分三分位数间距分为轻度病变组（8-43）、中度病变组（44-75）、重度病变组（76-178）；根据GRACE评分分为低危组（49-125）、中危组（126-154）、高危组（155-319）；根据住院期间心血管不良事件发生情况分为事件组、非事件组。收集并记录研究对象的一般资料、实验室检查结果、影像学检查结果、冠脉造影结果、治