固定式压力容器作业人员取证程序和申请表(2016)

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1、压力容器作业人员培训考核及复审程序说明1、填写申请表（请用钢笔或签字笔书写，也可机打，但签字须本人手写）新取证：填写表①和表②；复审证：填写表③和表④（应在到期前三个月提出申请）。2、按要求备齐相关材料（见附表）。3、报名交费：新培220元/人；复审150元/人。开发票时，请提供单位名称，发票为取证凭证（发票的照片或复印件亦可）。4、报名时间、地点：每周一、三、五上午，槐安东路141号宝翠商务大厦B座1503房间（谈固南大街与槐安东路交叉口西北角）。5、留下电话等待通知：培训时间（两天）、地点确定后会将通知发到邮箱

2、里sjztzsb@163.com（石家庄特种设备拼音首字母，密码：abc123），并向您的手机发短息，请注意您预留的手机和邮箱sjztzsb@163.com。6、联系人：李永平电话：67266055石家庄市特种设备协会附表：①特种设备作业人员考核申请表（新取证用）②新培证明表（新取证用）③特种设备作业人员复审申请表（复审证用）④复审证明表（复审证用）特种设备作业人员考核申请表表①*姓名*性别（贴照片）通信地址*学历邮政编码*身份证号*联系电话*申请考核作业种类压力容器作业*申请考核作业项目(代号)固定式压力容器操作

3、（R1）是否委托考试机构申请办理领证手续：□是□否工作简历安全教育培训和实习情况1、申请人是否经过符合考核大纲规定的安全教育和培训□是□否2、申请人是否有6个月以上压力容器操作的实习经历□是□否（公章）相关资料□身份证复印件1份（男：18-60周岁，女：18-55周岁）□照片2张(近期2寸、正面、免冠、白底、彩色)□学历证明或毕业证复印件1份（初中或初中以上）□安全教育和培训证明1份（符合考核大纲的规定）□实习证明1份（压力容器操作工须有6个月以上的实习经历）□健康证明1份（身体健康，没有妨碍从事压力容器操作的疾病

4、或生理缺陷）□其他声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。*申请人(签字)：*年月日注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。*项为必填项请将第二张照片写上姓名别在此处✄✄特种设备作业人员安全教育和培训证明表②姓名性别年龄单位（公章）年月日注：1、由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供，并对内容真实性负责；2、内容至少应包括：基础知识、专业知识、安全知识和法规知识。特种设备作业人员实习证明姓名性别年龄实习单位实习期：年月日至年月日（公章）年月日指导人员指导人员操作证档

5、案编号注：由用人单位或者实习单位提供，并对内容真实性负责（压力容器操作工须有6个月以上实习经历）。特种设备作业人员健康证明姓名性别年龄用人单位已通过我单位要求的体检，身体健康，没有妨碍从事压力容器操作的疾病或生理缺陷。（公章）年月日注：由用人单位提供，并对内容真实性负责。特种设备作业人员学历证明姓名性别年龄用人单位该员工学历为，因毕业证丢失，特此证明！（公章）年月日注：由用人单位提供，并对内容真实性负责，有毕业证复印件的不用此证明。特种设备作业人员复审申请表表③姓名性别（照片：近期、2寸、正面、免冠、白底、彩色）通

6、信地址学历邮政编码身份证号联系电话申请复审作业种类压力容器作业申请复审作业项目(代号)固定式压力容器操作（R1）证件编号首次领证日期是否委托考试机构申请办理复审手续：□是□否用人单位单位地址单位联系人联系电话持证期间工作简历安全教育和培训情况复审资料□照片1张（近期2寸、正面、免冠、白底、彩色）□《特种设备作业人员证》原件及复印件1份（请将信息页和到期项目页复印在一张A4纸上）□持证期间安全教育和培训证明1份（内容和学时等须符合安全技术规范)□持证期间从事该持证项目的证明(1份/单位)□健康证明1份□没有违章作业等

7、不良记录的证明(1份/单位)□身份证复印件1份（男：18—60周岁，女：18—55周岁）□其他声明：本人对所填写的内容和所提交资料真实性负责。申请人员(签字)：年月日注：“安全教育和培训证明”由用人单位或者专业培训机构出具，“没有违章作业等不良记录的证明”由领证时或者上次复审以来的用人单位出具。安全教育和培训证明表④姓名性别年龄单位该员工自持证以来，积极参加我单位组织的安全教育和专业技术培训。培训的内容和学时符合大纲要求，特此证明。（公章）年月日注：由用人单位或专业培训机构提供，并对内容真实性负责；持证期间从事作业

8、项目的证明姓名性别年龄单位该员工自持证以来，在我单位从事该持证项目的作业，持证期间（有或没有）中断，中断期为个月，特此证明。（公章）年月日注：由用人单位提供，并对内容真实性负责；持证人员有在其他单位作业经历的，由所在过的单位分别出具证明。健康证明姓名性别年龄单位已通过我单位要求的体检，身体健康，没有妨碍从事压力容器操作的疾病或生理缺陷。（公章）年月日注：由用