物理诊断复习重点

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1、物理诊断第二章现病史（简答）①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥诊治经过⑦病程屮的一般情况第四章1稽留热:体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范圉不超过1度。常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。弛张热••体温常在39C以上波动幅度大，24小时内波动范禺超过2C，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。2全身性水肿按病因分5类（可能填空）①心源性水肿②肾源性水肿③肝源性水肿④营养不良性水肿⑤其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿

2、等3心源性水肿与肾源性水肿的鉴别（简答）鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始部位脸部开始足部开始下行性上行性发展快慢常迅速较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实、移动性较小伴随症状其他肾脏病体征心功能不全体征如蛋白尿、血尿如心脏增人4黄疸一节J选择）5意识障碍不同程度的表现（填空）嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、请妄第五章1鏗逢竟（英文）：又称louis角。位于胸骨上切迹下约5cm,由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分义、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平

3、。2管样呼吸音名解：管样呼吸音又称界常支气管呼吸音，指在止常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。3胸部叩诊音（包括哪些简答）（1）浊音或实音：肺部人面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硕化等；和肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病，未液化的肺脓肿等；以及胸腔枳液、胸膜增片等病变;（2）过清音：肺张力减弱而含气量增多，如肺气肿。液化了的肺脓肿和肺囊肿等。4呼吸音包括哪些常异常简答）止常呼吸音1.气管呼吸音2.支气管呼吸音3.支气管肺泡呼吸音4.肺泡呼吸音四种止常呼吸音的特征比较见表2—5―及图2〜5一1

4、8。（[24页）（3）鼓音：肺内空腔性病变如腔径大于3-4cm,且靠近胸膜时,如空洞型肺结核界常呼吸音1.异常肺泡呼吸音⑴肺泡呼吸音减弱或消失（2）肺泡呼吸音增强（3）呼气音延长（4）断续性呼吸音（5）粗糙性呼吸音2.异常支气管呼吸音⑴肺组织实变（2）肺内大空腔（3）压迫性肺不张3.界常支气管肺泡呼吸音5语音震颤的临床意义（简答）减弱或消失：1、肺泡内含气量过多（肺气肿）2、支气管阻塞（阻塞性肺不张）3、大量胸腔积液或气胸4、胸膜高度增厚粘连5、胸壁皮下气肿增强：1、肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。（大叶性肺炎实变期，肺阻塞

5、）2、接近胸膜的肺内巨人空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强。（空洞型肺结核、肺脓肿）6干湿啰音的临床意义（简答）-]•啰音见于气管支气管的炎症，痉挛及管腔狭窄；双侧广泛性干啰音见于支气管哮喘，慢性支气管炎心源性哮喘，花粉症，棉尘肺等；局限性经常性干啰音见于支气管内膜结核，早期肺癌，支气管肺炎等湿啰音见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰蝎、肺水肿等。肺部局限固定不变的湿性啰音，提示局部有病灶，如肺部炎症肺结核，肺梗死，支气管扩张症肺脓肿，肺癌继发感染等。两侧肺底部湿性

6、啰音见于心功能不全导致肺淤血，支气管炎,支气管肺炎特发性肺间质纤维化等。双侧广泛性湿性啰音，见于急件•肺水肿慢性支气管炎等。肺炎出现大水泡音，或启胛间区出现固定性细小湿性啰音多见于肺结核等。人水泡音，常见于昏迷患者严重的支气管扩张，肺结核空洞等。捻恨音见于早期肺结核肺炎早期、纤维性肺泡炎肺淤血等7异常肺泡呼吸音临床意义（简答）1）肺泡呼吸音减弱或消失①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等；②呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌瘫痪和膈肌升髙等；③支气管阻塞，如阻塞性肺气肿、支气管狭窄等；④压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等；⑤腹部疾

7、病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。2）肺泡呼吸音增强①机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快，如运动、发热或代谢亢进等；②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等；③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒等。一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强。3）呼气音延长因下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，如支气管炎、支气管哮喘等，导致呼气的阻力增加，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱，如慢性阻塞性肺气肿等，均可引起呼气音延长。4）断续性呼吸音:肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能

8、均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故乂称齿轮呼吸音（cogwheelbreathSOImd）,常见于肺结核和肺炎等。必须注意，当寒冷、疼痛和精神紧张时，亦可听及断续性肌肉收缩的附加音