卫生行政许可流程表

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1、卫生行政许可流程表（人员）申请人所属单位拟许可项目计划生育技术服务助产技术服务审查意见C卫生计生委）接收口期：年月曰签名：年月日受理材料（妇幼保健院）受理材料（签名）：年月日考核意见（妇幼保健院）理论考试：签名：年月H考核意见（考核组）签名：年月日上管领导审批意见签名（盖章）：年月口核发证书批准文号：京大卫妇许字［］第号有效期限：年月日至年月日备注母婴保健技术服务人员执业许可申请表（计划生育技术服务-延续）申请人：单位：申请技术服务项目请在□中划“V□放置宫内节育器术□应用麻醉镇痛技术实施负压吸宫术□取出宫内节育器术□中期妊娠引产术□孕7周以内的药物流产术□各种女性绝育术□孕10-13周钳刮术

2、□各种男性绝育术□孕10-16周药物引产术□男性绝育后的复通术□缓释系统避孕技术□女性绝育后的复通术□腹腔镜□宫腔镜□孕10周以内人工流产负压吸引术（宫腔镜技术不得用于终止妊娠手术）提交文件目录：请在□中划“"，，）（复印件加盖公章）□《母婴保健技术人员考核审批表》（贴有本人照片）n医师执业证书原件及复印件n医师职称证书原件及复印件（提交最高职称）口学历及学位证书原件及复印件n身份证原件及复印件□《母婴保健技术考核合格证》原件n近期彩色免冠照片1张（小二寸）以上所提交的文件、证件及有关材料真实、可靠，复印件与原件一致，我（单位）对申请材料实质内容的真实性负责，对因材料虚假所引起的一切后果承担法

3、律责任。申请人（盖章）:年月日（章）申请单位:母婴保健技术服务人员考核审批表申请人姓名申请母婴保健技术服务项目执业机构名称填表时间证书编号北京市卫生和计划生育委员会制(-)技术人员简况姓名性别年龄照片工作单位学历毕业医学院校所学专业技术专科技术职称目前从事专业岗位起始年限专业技术培训经历专业技术工作简历（二）法律法规知识及专««论、狞操作考核记录考核项目考核成绩主考单位主考人员签名（三）单位及卫生计生行政部门审核意见单位意见负责人签字单位盖章年月曰卫生计生行政部门审批意负责人签字单位盖章年月日