肾结石护理计划

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1、肾结石护理计划姓名：马青儒床号:31诊断:左肾结石住院号：531862护理诊断主要表现护理目标护理措施重点评价疼痛:与结石引起梗阻、结石活动摩擦损伤膜有关1.病人主诉有腰部钝痛或绞痛。典型绞痛常突然发生，如刀割样，沿输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。2.肾区叩击痛。3.有时伴有面色苍白，出冷汗，脉搏快而弱，血压下降，甚至发生疼痛性休克。病人主诉疼痛减轻或消失，自觉舒适。1.真倾听病人主诉，观察疼痛性质、部位、持续时间，有何特征和伴随症状。2.绞痛发作时遵医嘱给予解痉镇痛药，如阿托品、心痛定、黄体酮、度冷丁等，随时观察止痛效果。3.绞痛持续时间长时，遵医嘱静脉补液，保持水、

2、电解质平衡。4.疼痛缓解时，嘱病人多饮水（每天不少于2500mL），以利血尿排出和预防感染。5.嘱病人适当休息，避免大幅度运动。1.疼痛是否减轻。2.使用解痉镇痛药物是否有效。有手术切口、尿路感染的可能(1)相关因素①结石梗阻。②引流管引流效能降低。③留置导尿管导致逆行性感染。④漏尿。①病人主诉尿频、尿急、尿痛。②可有畏寒、发热等全身症状。③肉眼脓尿或尿液检查有脓细胞或尿液细菌培养阳性。④切口有红、肿、热、痛及分泌物。①引流通畅，无尿路感染。②病人发生手术切口或尿路感染、能被及时发现和控制，预防发生术后继发性出血。③手术切口按期愈合。①术后观察伤口有无渗血及漏尿情况，发现异常

3、，及时报告医师。②观察引流液及尿液的色、量变化。③鼓励病人多饮水，每天不少于2500mL，均匀饮用，增加利尿，起到冲洗尿路的作用。④保持切口敷料干燥，若有浸湿，及时更换。⑤定期更换引流袋，隔天1次。⑥保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲或堵塞，每天及时倾倒尿液，防止逆行感染。⑦术后如行持续肾盂冲洗，应注意：a.严格执行无菌操作。B.全套冲洗用物隔天更换1次。C.常用冲洗液为0.2%呋喃西林液或生理盐水500mL加庆大霉素2万u。⑧留置导尿时应用0.1%新洁尔灭清洗尿道口，每天2次。⑨鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强病人抵抗力。⑩监测体温、血、尿常规及尿培养结果，及

4、时送检尿标本。①能否有效地预防和控制感染。②手术切口愈合情况。③引流管、导尿管是否引流有效，管道护理是否符合要求。有肾后性肾功能受损的危险(1)相关因素(6)①双侧上尿路结石梗阻，或一侧梗阻对侧反射性无尿。②孤肾上尿路结石梗阻。①少尿；双侧结石梗阻，可无尿。②出现尿毒症中毒症状：恶心、呕吐、呼吸困难。③X线平片显示尿路梗阻；尿酸性结石则不显影。①病人无尿能被及时发现。②病人的肾功能恢复正常。①严密观察尿量，特别是双侧上尿路结石、孤肾病人尤为重要，并严格记录24小时出入水量，注意心肺功能，防止肺水肿的发生。②病人突然出现无尿，应立即报告医师。③积极做好急诊取石术准备，以达到解除

5、梗阻，挽救肾功能的目的。④梗阻解除后，可能进入多尿期，应注意出入水量平衡，严格记录24小时出入水量，为纠正电解质紊乱提供依据。①病人24小时出入水量是否在正常范围。②病人有否发生尿毒症，或尿毒症的转归情况。潜在并发症--术后大出血①继发感染。②活动过早。③有腹压增高因素存在。在术后7-10天，病人可能突然发生从肾盂造瘘管、肾造瘘管中涌出大量血液，并可凝结成块，堵塞引流管，病人可因大失血而休克，此出血现象可呈周期性（即隔5-7天可重新继发出血）。①病人不发生继发性大出血。②病人出血能被及时发现，及时采取措施，积极预防失血性休克。①认真落实预防性措施：遵医嘱加强抗炎及支持疗法。②

6、严密监测生命体征和各种引流管的引流量与引流液性质，直至拔管时为止。③留置导尿应用1‰新洁尔灭清洁尿道口，每天2次。④遵医嘱行肾盂持续冲洗，常用冲洗液为0.2%呋喃西林或生理盐水500mL加庆大霉素2万u。⑤有出血发生时，冲洗液应先放在冰箱内制冷备用。⑥严格无菌操作，引流袋及肾盂冲洗的全套用物隔日更换1次。鼓励病人多饮水，以加强利尿。⑦肾实质切开取石或肾部分切除术后嘱病人绝对卧床休息2周以上，翻身由护士协助，动作宜轻，输尿管取石术后平卧6小时，即可取半坐卧位。⑧术后28小时内大出血，多因术中止血不够完善（因肾血流丰富，组织脆嫩，缝合止血不易），应严密观察引流液血色深浅，进行性出

7、血者，积极做好再次手术止血准备。⑨告诉病人术后7-14天出血多与肠线吸收或脱落，腹压突增，如咳嗽、便秘有关，嘱咐病人要预防感冒和便秘，防止因腹压增高而引起出血。⑩大出血的护理观察要点：a.遵医嘱密切监测生命体征。B.有无内出血迹象。C.引流管是否保持通畅，引流液颜色及量。①病人有无继发性出血的诱发因素，如咳嗽、便秘，过早活动。②有无出血迹象。③有无休克征象。潜在并发症--漏尿(1)相关因素①造瘘管引流不通畅。②感染。①造瘘口周围有尿液漏出，敷料渗湿。②肾区可有触痛、肿胀。③体温升高，伤口不愈。病人伤口停