视光学基础资料

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1、眼视光学基础知识一．定义1.正视眼：当眼调节静止时，外界的平行光线(一般认为来自5m以外)经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。2.非正视眼：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为非正视或屈光不正。A．近视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后成像在视网膜前面，典型的近视表现为视远模糊视近清晰。近视一般分为两类，即生理性近视和病理性近视。近视眼矫治应用合适的凹透镜或类同凹透镜的原理和方法，使平行光线发散，进入眼屈光系统后聚焦在视网膜。矫治的原则是最好矫正视力，

2、最低矫正度数。(一)按近视的程度分类：1.≤-3.00D，为低度近视；2.-3.25D至~6.00D为中度近视；3.-6.25D至~10.00D为高度近视；4.-10.00D以上为重度近视(二)按屈光成分分类1.屈光性近视。2.轴性近视。B.远视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后成像在视网膜后面。□远视的原因是眼轴相对较短或者眼球屈光成分的屈光力下降。可能是生理性的原因，如婴幼儿的远视；也可能是一些疾病通过影响以下两个因素而导致远视：①影响眼轴长度：眼内肿瘤，眼眶肿块，球后新生物，球壁水肿，视网膜脱离等等；②影响眼球屈光力：扁平角膜，糖尿病，无

3、晶状体眼等等。□远视者能清晰聚焦远处物体的远视眼，不同于近视，一些远视患者能看清楚远处物体，即能使远处物体清晰聚焦在其视网膜上。这是因为，远视者可以通过自己的调节使外界平行光焦点前移至视网膜上，从而获得较清晰的远距离视力。□.远视者的视觉疲劳远视者为了清晰聚焦，在看远时就动用了调节；看近时，则需付出更大的调节量。因此，远视者调节从未放松过，而且在看近时使出比其他正视或近视者更多的调节，即很多时候他们都处于过度调节状态，容易产生视物疲劳□远视者远视度数随年龄变化。某些远视者年轻的时候视力很好，在年纪稍大的时候“变”成了远视。这也是由于轻中度的远视，可以通过启动

4、调节力而使得视物清楚。随着年龄增长，其调节力逐渐下降，当下降到无法代偿看清远距离物体所需的调节量时，他们才表现出视远处模糊。根据患者调节能力的不同，远视在不同程度上影响其近视力，同时影响其远视力，但一般典型表现为近视力的下降。□远视的儿童由于使用了调节，特别是在近距离阅读时使用了大量的调节，眼睛很疲劳，由于不会描述，就有可能表现为相关的阅读能力下降，智力低下，学习成绩差以及视觉认知技巧发展的延缓。中度远视儿童一直处于过度调节，由于调节和辐辏是联动的，过度的调节引起过量的辐辏，即眼球内转，发生“内斜”。B．散光：指的是平行光通过眼球折射后所成像并非一个焦点，而

5、是在空间不同位置的两条焦线的一种屈光状态。□散光主要来源于角膜、晶状体各屈光成分在视轴上的不对称排列以及屈光指数的改变等。中高度的散光则主要来源于角膜曲率的异常。□散光患者主要有两大症状：视力降低和视物疲劳，有时还会产生视物变形、头痛。□散光眼需要球柱镜矫正，即将两个焦点移成一个焦点，同时落在视网膜上。散光分为规则散光和不规则散光。最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直为规则散光，不相互垂直者为不规则散光。不规则散光通常是继发性的改变，如角膜瘢痕，角膜钝挫伤，翼状胬肉，虹膜粘连，晶状体脱位，圆锥角膜或者白内障手术术后等。□规则散光又分为顺规散光、逆规散光、斜

6、向散光。最大屈光力主子午线在90度±30度位置的散光称为顺规散光，最大屈光力主子午线在180度±30度称为逆规散光，其余为斜向散光。□散光的矫正：规则散光可以使用框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术等进行矫正，但由于散光的特殊性，如散光的度数不同或散光度数相同但轴位不同，使得散光的矫正更加复杂。不规则散光的测量和矫正尚比较困难。一般首选角膜接触镜，其原理是，硬镜可在镜片和眼球角膜之间产生泪液镜，弥补角膜表面的不规则形态，从而达到矫正目的。若施行手术，则需要更仔细的手术预测性分析。1.屈光参差：如果双眼度数相差-2.00度以上，称为屈光参差。□双眼屈光度数相差超过2

7、.50D以上者通常会因融像困难出现症状。由于人眼调节活动是双眼同时性的，屈光参差者，度数较高眼常处于视觉模糊状态，容易引起弱视。屈光参差的远视者，其度数较高眼更容易成为弱视。□屈光参差的原因：一般认为比较明显的屈光参差的发展有遗传因素的影响，但其确切机制尚不明了。还有一些其他因素可以引起屈光参差，如：①发育因素：在眼的发育过程中，远视的度数在不断下降，而近视的度数在不断发展，如果两眼的发展进度不同，就可能引起屈光参差；②双眼视功能的异常：屈光参差经常发生于斜视之后，主要是由于斜视影响或破坏了眼球正视化的过程，打断了双眼视功能的发育；③外伤和其他疾病：上睑下垂

8、患者屈光参差的发病率大约为55%，其他如：眼睑血管瘤