专家讲座心脏病

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1、同期声：心脏是身体中一个重要的器官，更是维持我们身体健康的关键之所在，现在心脑血管方面的疾病确时时刻刻在威胁着中老年人的健康。冠心病和糖尿病是成为人口死亡的第一杀手，使得中老年人的心脏健康一点，一个就是避免冠心病的致病因素。今天陈院士将告诉我们健康从心开始。    随着人们水平的提高，心血管病以成为人类疾病的第一杀手，而对患者而言，心血管疾病就像游荡在他们中间的摹印，严重危害着他们的身心健康，而冬季也是心血管疾病的多发季节，预防和护理就更为重要了。因此在东方大讲坛春节特别系列节目的第四档中，复旦大学医学院附属中山医院内科教授陈院士以健康从心开始为题，来为我们介绍心

2、脏疾病的产生以及如何预防等内容。    陈灏珠，中国工程院院士，复旦大学附属中山医院教授，他作为我国心血管病介入诊断和治疗的奠基人之一，率先实行左心导管术，心腔内心电和心音图记录，指示剂西式曲线测定等临床治疗手段，发表论文近400篇，主编专著11本。    在讲座中陈院士将先从心脏的构造开始讲起。    陈灏珠：泵血的心脏，它的结，这个图更具体一点。这是心脏，这是右心室左心室，这是主动脉，主动脉出来这是弓，往下走的话就到胸腔了，再往下就到腹部了。然后主动脉上面不是有三根，在这根出来供应血液到右臂，这不根出来供应血液到左臂一直到左手。然后它们当中有分支的，可以供应颈

3、部，这个当中这根就是专门供应颈部，个过来，颈部到头颅。    这是右心房，这是左心房，左心房收集从肺回来的血液，回到左心室。那么右心房就收集四肢、脏器，还有腹部的脏器回来的血液送到右心室，这是一个循环系统。    心脏的内部，刚刚看到的是外部，我们看看心脏的内部，把它切开来，正常的心脏，这是左心室，红颜色。这是右心室，蓝颜色。因为它的血中的氧已经用掉了，在左右心室当中有一个叫室间隔把它分开来，这个是右心房，后面的这个是左心房。后面这两根是肺静脉到左心房的，那么左右心房之间也有一个房间隔把它分开来，心房跟心室之间，右心房到右心室，左心房与左心室之间有瓣膜，瓣膜就是一

4、个开关，它可以管住血流的方向，让血液在心脏只能从一个方向流动，不会倒过来，倒过来以后有毛病了。    我们从这里可以看到里面的这个左心室经过主动脉瓣膜，这个瓣膜是朝主动脉开的，所以这个血液只能够打到主动脉。就不能够倒回来，打到主动脉然后出来就到主动脉弓，再往下就往下面去了。那么肺动脉，这根是肺动脉，右心室与肺动脉之间有有一个瓣膜，管住这个血液只能从肺动脉出，不能倒回来。血液就从这里走到肺动脉去了，右心房与右心室之间也有一个瓣膜，这个瓣膜管住这个血液，只能从右心房到右心室。    同样的左心房到左心室当中也有一个瓣膜，管住左心房的血只能够流入左心室。不能倒过来，但是

5、如果生了一些毛病，心脏生了毛病这个结构就会发生变化。    同期声：按照引起心脏病的病因，可以分为先天性心脏病和后天性心脏病两种。而针对先天性的心脏病，我们就要从保护胎儿的心脏健康成长说起。    陈灏珠：我们从引起心脏病的病因来考虑，有两大类。一类是先天性的心脏病，这是与生俱来的。在母亲的子宫里面就患上这个病，我们上海出生存活的婴儿，6.78‰患有先天性心脏病。这个数字还是比较大的。第二种是后天性的心脏病，出生以后才获得的，这是环境因素所引起的。这个数字比先天性心脏病还要大。我们来看看上海，我们做的研究工作在20世纪50年代到90年代，5个年代，我们看住在我们中

6、山医院还有华山医院两个综合性的附属医院，内科的并然患心脏病的病种，病种哪一个比较多见。    50年代的时候风湿性心脏病是第一名，然后高心病性心脏病，梅毒性心脏病，冠心病。这是50年代风湿性心脏病第一名，60年代还是第一名，70年代还是第一名，80年代是第二名了，90年代第三名。    再看冠心病，50年代第五名，60年代第二名，70年代第二名，80年代第一名，90年代第一名，估计21世纪它也是第一名，这两个都是获得性的心脏病，与环境因素有关。    我们看先心病，先天性心脏病，先天性心脏病一般在60年代、70年代、80年代都是在第三名，现在在成人里面少一点就是因

7、为在儿童的时候已经治好了。所以先天性心脏病不重要了，后天性就是风湿性和冠心病，风心病和冠心病，下面我就逐个来谈一谈。    要保护的胎儿心脏健康成长，这是胎儿心脏成长的一个示意图。精子与卵子结合了以后胚胎发育的时候，心脏是一根管子，然后慢慢地它就扭曲了，从直的一根管子变成S形的这个管子了，那么越来越明显的S形，发育就成为刚刚我们看到的几个成人心脏的样子。外表是这样的，这个过程都在妊娠这一、第二个月，就是四个星期到六个星期就成为这样样子。但是它内部的结构还没有长好，就是外表初步形成这个样子。    预防先天性心脏病，不是在母亲子宫里面胎儿的责任，是双亲的责任。是父亲

8、与母亲的责