口腔修复金属全冠操作程序及方法

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1、口腔修复金属全冠操作程序及方法【适应证】1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。2.后牙存在低殆、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。3.固定义齿的固位体。4.活动义齿基牙的缺损需要保护性修复或牙冠改形者。5.精变率高、牙本质过敏严重伴牙体缺损或银汞合金充填后与对皓牙、邻牙烤瓷桥基牙上的固位体。【禁忌证】1.恒牙尚未发育完全的青少年，牙髓腔宽大者。2.无法取得足够的固位形和抗力形的过小牙。1.深覆殆、咬合紧，在投有矫正而又无法预备出足够的空间者。【

2、操作程序及方法】1.设计。(1)瓷结构的设计①全瓷覆盖。②部分瓷覆盖。(2)金属基底冠的设计①以全冠形式覆盖患牙表面，能提供足够固位。②金属基底部分具有一定厚度(±0.35mm)和强度，且为瓷层提供适当空间，保证金瓷结合强度和美观。③金属基底表面形态无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线形，以免出现应力集中，破坏金一瓷结合。①尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。②颈缘处连续光滑无菲边，为保证颈缘有足够强度，不会在烧结时变形，可在冠的舌邻面制备颈环，在唇侧可作无金属颈环设计。(1)金一瓷结合部的设计①金一瓷衔接线的位置。②金一瓷

3、结合线的外形。③金一瓷衔接处的瓷层厚度及外形。⑷颈缘设计①金属颈环设计。②瓷颈环设计。1.牙体预备(I)前牙牙体预备一般正常情况下应达到的标准①切缘：切缘预备出1.5-2.Omm的间隙，上前牙切缘预备成与牙长轴呈45度的斜向舌侧小斜面，下前牙切缘要求同上牙，但切缘斜面斛向唇侧。②唇面：除颈缘外，从牙体表面均匀磨除1.5mm的牙体组织，但牙冠切缘I//4向舌侧倾斜100〜150,保证前伸皓不受干扰，并保证切缘瓷层厚度和色调。③邻面：除消除邻面倒凹，预备出金一瓷修复间隙除保证颈部肩台预备外，还应保持邻面适当的切向聚合度20〜

4、5。1.比色、信息传递、再现与色彩调整(1)比色的工作条件：创造适合比色的工作环境和条件，准确记录、描述和传递待修复牙的色彩特征，医技之间密切配合，争取准确地再现比色结果。(2)比色程序①确定色调。①确定彩度二②确定明度及部位。③确定特性色及其部位。(3＞颜色的调整：在PFM全冠比色、制作过程中，可通过颜色调整，尽量使瓷修复体更逼真。1.取印模、制作工作模。2.模型设计、金属基底冠制作及筑瓷、烤瓷全冠的制作等均由义齿制作人员完成。3.试戴、粘固及完成。基本要求及程序同金属全冠。烤瓷熔附金属全冠(porcelain-fus

5、ed-to-metalcrown,PFM)上釉后，应在口内进一步试邻接与咬合。眉要时把金属舌面、颈袖等抛光部分进一步磨光、抛光。在口内试冠前，卸下暂时冠，祛尽暂时粘固料，清洁患牙表面。试戴时，认真检查邻接、咬合、冠边缘密合性，遇到问题及时修改。凡瓷层磨改处，应做抛光处理。若大面积磨改抛光困难时，应重新做上釉处理。【注意事项】1.瓷修复应严格按照人员、技术、材料准人的有关国家规定进行。2.工作人员树立牢固的质量观，把好每一个环节,对修复体精益求精。3.用系列的烤瓷设备、材料，并保持相对稳定。4.常校验设备、材料的准确性、安

6、全性。出现技术问题及时查找原因，及时纠正。5.严格、准确进行设计、牙体预备、印模、模型、蜡型、包埋、铸造、金属基底处理、筑瓷、烧结、瓷冠修形、上釉、染色、色彩矫正、试戴及抛光、粘固的每一个技术操作。