自动扶梯与自动人行道维保年度自检报告填写示例

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1、报告编号：YCXX201301自动扶梯与自动人行道维保年度自检报告使用单位：盐城XX注册代码：3500-320901-201111-0001设备名称：自动扶梯（自动人行道）设备型式：/自检单位：XX电梯公司自检日期：2013年01月01日XX电梯公司注意事项1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（TSGT7005-2012）制定，适用于自动扶梯与自动人行道的年度自检。2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整。3.本报告无自检、审核、批准人员签字、检验专用章或者公章

2、无效。4.本报告一式三份，由维保单位、检验机构和使用单位分别保存。自动扶梯与自动人行道维保年度自检报告设备名称□自动扶梯□自动人行道使用单位地址盐城市XX路XX号安全管理人员王XX联系电话13800000000设备使用地点超市1-2楼（南）制造日期2010.10规格型号9300AE-35-1000K产品编号ZS10001制造单位迅达（中国）电梯有限公司维护保养单位XX电梯公司联系电话：13800000000设备技术参数名义速度0.5m/s名义宽度800mm倾斜角350输送能力6750P/h提升高度4.36m使用区长度/人

3、行道需填数据m电动机型号YFT160M-4功率8kw检验依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（TSGT7005－2012）主要检验仪器设备钳形电流表、温湿度计、照度表、转速表、计时器、钢直尺、卷尺、游标卡尺、塞尺、绝缘电阻测量仪塞尺、水平尺。检验结论合格备注/安全管理员证号320902000000000000维保合同编号YCXX20130000检验人员张XX陈XX审核：赵XX维保资质证号：TS123456-0000（维保检验专用章）年　　月　　日批准：刘XX共3页第3页序号检验项目及其内容检验结果检

4、验结论11技术资料1.4使用资料(1)使用登记资料√√(2)安全技术档案√(3)管理规章制度√(4)日常维护保养合同√(5)管理人员特种设备作业人员证√22驱动与转向站2.1维修空间√√32.2防护√√42.3照明√√52.4电源插座√√62.5主开关√√72.6辅助设备开关√√82.7停止开关设置√√92.8电气绝缘20.1ΜΩ√102.9接地√√112.10断相、错相保护√√122.11电源保护√√132.12释放制动器√√142.13手动盘车装置√√152．14紧急停止装置（1）设置要求√√（2）附加停止装置要求/

5、/163相邻区域3.1周边照明√√173.2出入口√√183.3垂直净高度√√193.4防护挡板是否有夹角且≤400mm时设置//203.5扶手带外缘距离≥80mm85mm√213.6扶手带距离相邻设置≥160mm//224扶手装置和围裙板4.1扶手带√√234.2扶手防攀爬装置新标准要求//244.3扶手装置要求√√254.4护壁板之间的空隙√√264.5围裙板接缝√√274.6围裙板间隙△max=　　mmΣmax=　　mm√284.7防夹装置新标准要求√√295梳齿与梳齿板5.1梳齿、啮合√√306监控和安全装置6.

6、1扶手带入口保护√√共3页第3页6监控和安全装置安全装置316.2梳齿板保护√√326.3超速保护√√336.4非操纵逆转保护√√346.5梯级、踏板或胶带的驱动元件保护√√356.6驱动装置与转向装置之间的距离缩短保护√√366.7梯级或踏板的下陷保护√√376.8梯级或踏板的缺失保护新标准要求//386.9扶手带速度偏离保护新标准要求//396.10多台连续并且无中间出口的自动扶梯或自动人行道停止保护地铁车站出入口//406.11检修盖板和上下盖板监控新标准要求//416.12制动器松闸故障保护新标准要求//426.

7、13附加制动器//437检修装置7.1检修控制装置的设置√√447.2检修控制装置的操作√√458自动启动、停止8.1待机运行自动启动//468.2运行时间自动启动//479标志9.1使用须知√√489.2产品标识√√4910运行检查10.1速度偏差△=　　﹪√5010.2扶手带的运行速度偏差△=　　﹪√5110.3制停距离0.35m√共3页第3页