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时间:2019-09-21
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1、插管时间1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天。一般来说是这样,还应考虑患者的情况。2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。3.T型管“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管,必要时做胆囊造影,如确定胆管下端已通畅(夹闭时无不适症状)时,一般两周后可以拔管。但也有书中提到胃管留置到胃肠功能畅通为止。尿管留置到可以自己排尿为止。肛管留置到可以自己解大便为止。引流管留置到没有引流物为止。还是根据临床经验和个人情况而定。仅
2、供参考。乳胶片在术后1-2天。烟卷引流4-7天。T型管14天。胃肠减压管在肛门排气后。在临床上,引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流:一般用于浅表伤口引流,目的是防止皮下积血、积液,术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难,术后应妥善固定,24~48h后可拨除。胃肠减压管:根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术(如:肝胆手术)则患者肠鸣音恢复即可拔管,若为胃肠道手术,特别是有吻合口的胃肠道手术。则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管。尿管:术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些
3、会阴部、直肠手术(如直肠癌手术)一般要放置一周左右才考虑拔管。“T”管:一般放置12-14天后,先行夹管,持续夹管24~48小时(无腹痛、腹胀,无寒战、发热,无黄疸)无不适可带管出院。出院一月后,应常规行T管造影或胆道镜检查,证实胆总管通畅后再拨管。T管滑脱的处理:术后1~2天滑脱需再次手术重新置管;术后3~4天滑脱,试行插入导尿管,若不成功需再次手术置管;术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管,一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管:换管,一般间隔3个月左右,需要更换U管,置管时间:视病情而定,恶性肿瘤
4、往往是终身的,良性狭窄一般为一年左右,不超过2年。腹腔负压球术后7-10天左右,引流量逐渐减少,24小时少于20毫升,颜色有鲜红转为淡红或无色。孕妇禁止或者用药需注意剂量青霉素:可破坏胎儿红细胞,引起严重黄疸,使胎儿死亡。 链霉素:引起先天性耳聋,骨骼发育畸形。四环素:致牙釉质形成不全,骨骼、心脏畸形,先天性白内障,肢体短小或缺损(如缺四指),新生儿溶血性黄疸,最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。土霉素、强力霉素:使胎儿短肢畸形。氯霉素:致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀(即“灰婴综合症”)。如在妊娠末期大量使用,
5、可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。 卡拉霉素:致耳聋。 红霉素:致先天性白内障、四肢畸形等。 庆大霉素:造成胎儿耳损伤,甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。 磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主):致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。 海洛因:使胎儿呼吸抑制、死亡。 度冷丁:致新生儿窒息。 吗啡、安侬痛:抑制新生儿呼吸,使新生儿呈戒断样抑制状态,如在分娩前一周服用,可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。 阿司匹林:致胎儿小、畸形,引起新生儿凝血酶原减少数派而出血及肝脏的解毒功能障碍。
6、非那西汀和扑热息痛:引起新生儿高铁血红蛋白血症。 消炎痛:引起黄疸和再生障碍性贫血。 巴比妥类:致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。 扑痫酮:可胎儿指趾畸形,妊娠后期服用可致胎儿发生窒息、出血及脑损伤。安眠酮:致畸形。安定、安宁、利眠宁、导眠能:可致胎儿畸形和女胎男性化。 苯丙酸诺龙:引起腭裂。 胰岛素:引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。 黄体酮:使女胎男性化。 可的松和强的松:致胎儿唇裂、腭裂。可的松还可致胎儿无脑、早产、早死。 孕酮、睾丸酮:引起胎儿外生殖器畸形。 维生素D:大量服用,
7、可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓。 维生素K:大量服用,可引起高胆红素血症、核黄疸。 维生素B6:大量服用,可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。维生素B6的衍生物脑复新,在动物实验中引起裂唇,亦应慎用。 多种维生素:如果在妊娠头三个月内服用,婴儿患难与共神经系统缺陷症的危险性高达60%。 丙脒嗪:致胎儿四肢畸形。 抗疟药奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶:能致脑积水、脑膜膨出、腭裂、肾停止发育或畸形、视网膜损伤。 扑尔敏、敏可静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等抗过敏药:除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外,还可使肝
8、中毒及脑损伤,抑制新生儿呼吸。 氟脲嘧啶、环磷酰胺:可使胎儿四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形,以及死亡。 氨基喋呤:致胎儿无脑、脑积水、脑膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。 羟基脲和白消安:致胎儿多发性畸形。 白血宁:引起中枢神经系统损伤、无脑。 6-巯基嘌呤、丙酸睾丸
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