娩期妇女的护理-课件

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1、第6章分娩期妇女的护理学习目标1．描述分娩各期护理评估2．列出分娩各期护理诊断3．制定分娩各期护理措施，协助医生和助产士完成接生4．协助完成接生实习中态度认真，操作规范、轻柔主要内容：第1节决定分娩的因素第2节枕先露的分娩机制第3节分娩的临床经过第4节第一产程妇女的护理第5节第二产程妇女的护理第6节第三产程妇女的护理基本概念:分娩妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程早产足月产过期产第1节决定分娩的因素子宫收缩力产力腹肌、膈肌收缩力肛提肌收缩力产道骨产道软产道胎儿精神心理因素对称性与极性子宫收缩节律性子宫收缩的特点:缩复作用子宫下段形成宫颈扩张第2节枕先露的

2、分娩机制分娩机制胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串的适应转动，以其最小径线通过产道的全过程。衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出胎头衔接俯屈下降下降及内旋转胎头内旋转，开始仰伸胎头仰伸完成胎头外旋转胎儿前肩娩出胎儿后肩娩出第3节分娩的临床经过先兆临产临产的诊断产程分期各产程的临床表现分娩的临床经过先兆临产假临产见红临主的诊断规律宫缩伴宫颈管消失、宫口扩张和先露下降产程分期第一产程：规律宫缩　　宫口开全第二产程：宫口开全　　胎儿娩出第三产程：胎儿娩出　　胎盘娩出各产程的临床表现第一产程规律宫缩宫口扩张潜伏期活跃期胎先露下降第二产程宫缩频而强　　　有排便感会阴逐渐膨

3、隆变薄，肛门松弛胎头拨露胎头着冠第三产程胎盘剥离征象胎盘娩出第一产程潜伏期3cm,≤16h活跃期3~10cm,≤8h加速期3~4cm,1h30m最大加速期4~9cm,2h减速期9~10cm,30m第一产程观察及处理子宫收缩胎心宫口扩张及胎头下降胎膜破裂精神安慰血压饮食活动与休息排尿与排便灌肠禁忌症肛检阴道检查指征第二产程临床表现胎头拔露胎头着冠第二产程处理接产准备：外阴清洁消毒接产协助保护会阴，娩出胎儿第三产程胎盘剥离的临床征象：子宫底上升，子宫收缩呈球形；阴道少量流血；阴道口外露的脐带自行下降延伸；用手在耻骨联合上方按压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不回缩。胎盘剥离第三产程处理新生

4、儿处理清理呼吸道阿普加评分处理脐带处理新生儿协助胎盘娩出检查胎盘胎膜检查软产道预防产后出血新生儿Apgar评分体征应得分数0分1分2分心率0<100次>100次呼吸0浅、慢、不规则佳肌张力松弛四肢稍屈四肢活动喉反射无反射有些动作咳嗽、恶心皮肤颜色口唇青紫躯干红全身红润全身苍白四肢紫第一产程的护理护理评估护理诊断护理措施健康史　　身体评估心理评估　辅助检查焦虑　　疼痛　知识缺乏有感染的危险　潜在的并发症入院护理　　生活护理心理护理　　产程观察治疗配合第二产程的护理护理评估护理诊断护理措施健康史身体评估心理评估辅助检查焦虑　有皮肤完整性受损的危险疼痛　潜在并发症知识缺乏　有感染的危险生活护理

5、心理护理观察产程第三产程妇女的护理护理评估护理诊断护理措施健康史身体评估心理评估辅助检查有母亲不称职的危险有感染的危险　　疼痛潜在并发症新生儿护理产妇护理小结决定分娩的因素——四因素枕先露的分娩机制——八个方面分娩的临床经过——三个方面各产程的临床表及护理——按整体护理程序谢谢！