颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理

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1、颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理[摘要]目的脑卒屮是当今人类第三致死原因，同时脑屮风后的高致残率不仅严重影响病人的生存质量，而且给家庭和社会增添很弋的经济和心理负担⑴颈动脉内膜切除术是将动脉内膜切开并剥离增厚的内膜而使血管再通的手术[2]o颈动脉内膜切除术的首要目的是预防脑卒中的发生，是有效预防缺血性脑卒中再发的方法⑷。方法收集2011年6月〜2013年3月，10例患者在全麻下手术行颈总动脉及（或）颈内动脉切开，剥脱动脉内月莫，再将血管重新缝合。结果2例患者治愈，5例患者症状明显减轻，3例患者症状减轻，

2、恢复良好，均达到预期目的。结论通过手术解除患者颅外颈动脉狭窄，预防缺血性卒中，被认为是预防脑卒中的首选治疗方法。[Summary]purposeofstrokeisthethirdcauseofdeathinhumanitytoday,whilethehighdisabi1ityrateofcerebralapoplexywhichnotonlyaffectthepatient'squalityoflifeandaddtofamilyandsocialeconomicandpsychologicalbu

3、rdenon_1]carotidendarterectomyisthearterialintimalthickeningoftheintimacutandsplitandrevascularizationsurgery[2]・Carotidarteryendarterectomy'sprimarypurposeistopreventtheoccurrenceofstrokeisaneffectivemethodtopreventrecurrenceofischemicstroke[3]-June2011

4、~2013collectioninMarch,10casesinsurgeryundergeneralanesthesiainpatientswithcommoncarotidarteryand(or)internalcarotidsuture・Resultsin2patientscured,5patientssymptomssignificantlyreduce,alleviatethesymptomsof3patientsandrestoregoodwillservetheintendedpurpo

5、se・Conclusionsofextracranialcarotidarterystenosisinpatientswithsurgicallylifted,preventionofischemicstroke,isconsideredtobethepreferredtreatmentforstrokeprevention.[关键词]颈动脉内膜剥脱术护理[Keywords]carotidendarterectomysurgerycare1资料与方法1・1一般资料2011年6月〜2013年3月，10例患

6、者，男6例，女4例，4〜6例患者存在不同程度的耳鸣、眩晕、黑朦、视物模糊，3〜7例患者存在不同程度的头昏、头痛、视力下降、或一过性肢体或者运动功能障碍，5~8例患者存在不同程度的单眼失明、失语。1.2治疗方法患者在全麻下手术，暴露颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，全身肝素化后，依次阻断上述动脉，根据血管造影显示狭窄部位行颈总动脉及（或颈内动脉切开，剥脱动脉内膜，再将血管匝新缝合。术中常规经颅多普勒监测脑血流，术后均放置皮下引流管。2结果结果显示经手术治疗2例患者治愈、5例患者症状明显减轻、3例患者症状减轻，

7、患者痛苦减轻，后遗症减少，均达到预期冃的，恢复良好。3护理3.1术前护理颈动脉狭窄的患者多为老年人，常伴有脑梗死、高血压、糖尿病等疾病，患者及家属对手术既抱有希望，又顾虑手术风险，因此，术前应主动与他们沟通，认真倾听他们的陈述，耐心讲解手术的意义、术前准备、术后可能发生的并发症及预防措施，介绍成功病例及我科的技术力量，以增强他们的信心及安全感，使其以最佳心态积极地配合手术。保持心情舒畅，防止因激动而引发晕厥。练习深呼吸,教会患者有效咳嗽。手术前床尾部备气管切开包+气管导管+无菌手套。核对患者身份，加强患

8、者手术期间身份核对。根据手术范围备皮，做抗生素皮试。腔内治疗患者术前不必禁食，内膜切除或旁路手术应术前20点禁食、22点禁水。3.1.1生活护理了解患者的年龄、既往史、自理能力，观察其有无脑缺血症状的发生（频率、持续吋间、症状）。给予患者生活上的照料，加强防护措施，为其提供安静、舒适的环境。根据患者并存的各种疾病给予相应的饮食指导。要求患者戒烟，因香烟中尼古丁和烟碱可引起血管痉挛,加重脑缺血。3.1.2调整全身状况对于有高血压病史者，常规观