资源描述：
《门诊中不合理用药处方分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、门诊中不合理用药处方分析摘要：目的:了解门诊各科室不合理用药情况，为临床提供用药建议。方法:随机抽查门诊2013年10月-12月处方20176张，根据药品说明书、相关法规及其他循证依据，对不合理用药情况如重复用药、诊断与用药不符、溶媒选用不当、用法用量不当、配伍禁忌、联合用药不合理、选药不合理等进行统计、分析，并将分析结果反馈于临床。结果:不合理用药处方786张，占抽查处方总数的3.9%o其中重复用药90张,占不合理用药处方11.4%;诊断与用药不符267张，占不合理用药处方34.0%;溶媒选用不当54张，占不合理用药处方6.
2、9%、用法用量不当201张，占不合理用药处方25.6%;配伍禁忌80张，占不合理用药处方10.2%,联合用药54张，占不合理用药处方6.9%;选药不合理40张,占不合理用药处方的5.1%0结论:门诊用药基本合理,但仍存在一些问题。药师与医生、护士应加强沟通，逐步改善临床用药合理性。关键词：门诊处方;不合理用药;处方分析【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)03-0133-02合理用药是社会各界普遍关注的主题，然而根据报道,不合理用药导致的死亡占死亡患者的1/3,不合理用药造成的住院患者
3、占1/7[l]o2011年调查显示，我国不合理用药占用药比例的12%-32%,每年因药物不良反应导致死亡的患者约为50余万人[2]o市场因素又加重了我国不合理用药现象。笔者随机抽查了门诊2013年10月・12月处方20176张，根据药品说明书、相关法规及其他循证依据，对不合理用药处方进行分析，为提高临床合理用药水平提供参考。1资料与方法随机抽查我院门诊2013年10月-12月处方20176张,处方样本基本覆盖各临床科室，具有一定的代表性。根据《处方管理办法》、《中国药典》（2010年版）、《临床用药须知》（2010年版）及药品
4、说明书、教科书、文献资料等相关资料,对其中不合理用药处方进行统计分析。将786张不合理用药处方进行统计分析，对存在的主要问题进行讨论，为临床用药提供参考，以提高合理用药水平，更好的推进药学服务。2结果20176张处方中，用药不合理处方有786张，占抽查处方总数的3.9%。其中重复用药90张，占不合理用药处方11.4%;诊断与用药不符267张，占不合理用药处方34.0%;溶媒选用不当54张，占不合理用药处方6.9%、用法用量不当201张，占不合理用药处方25.6%;配伍禁忌80张，占不合理用药处方10.2%,联合用药54张，占不
5、合理用药处方6.9%;选药不合理40张，占不合理用药处方的5.1%o分类结果见表1。表1不合理用药处方统计不合理用药类别不合理类型处方数占不合理处方％重复用药90张11.4诊断与用药不符267张34.0%溶媒选用不当54张6.9%用法用量不当201张25.6%配伍禁忌80张10.2%联合用药54张6.9%选药不合理40张5.1%3举例分析3.1重复用药：（1）一张处方中同时开具美敏伪麻溶液和马来酸氯苯那敏片，这2种药属于抗感冒药,美敏伪麻溶液含有伪麻黄碱60mg,氢漠酸右美沙芬20mg,马来酸氯苯那敏4mg；2种药含有相同的成
6、分马来酸氯苯那敏,同时服用不能增加治疗作用，只会增加药物的不良反应。（2）给腔隙性脑梗塞患者开具血栓通注射液+参茸葡萄糖注射液，血栓通注射液成分为丹参、玄参，反藜芦，参茸葡萄糖注射液成份为盐酸川茸嗪100mg,丹参相当于丹参素20mg；两种药物一起使用，使丹参的剂量增大，容易引起不良反应。（3）给高血压患者开具非洛地平和氨氯地平，因2种药物作用机制相同,属于钙离子拮抗剂，也属于重复用药，同时服用会增加踝部水肿不良反应。3.2诊断与用药不符：该项在处方点评的不合理处方中，历来占据着较大的比例，如⑴诊断为肠炎的患者,处方用药开具甲
7、氧氯普胺、依替米星和非洛地平片，甲氧氯普胺为止吐药，依替米星为广谱抗生素，非洛地平片为降压药。(2)诊断为糖尿病的患者，处方用药开具胰岛素、硝苯地平缓释片、酚麻美敏片，其中硝苯地平缓释片为降压药，酚麻美敏片为感冒用药。(3)诊断为胃炎的患者，处方用药开具二甲双肌缓释片、阿卡波糖片、奥美拉啤肠溶片和左氧氟沙星片，这4种药中，二甲双肌缓释片和阿卡波糖片用于降低高血糖，奥美拉噪肠溶片用于抑制胃酸的分泌，而左氧氟沙星片是抗菌药;(4)诊断为皮肤感染的患者，处方用药为依替米星和坎地沙坦片，依替米星为广谱抗生素，坎地沙坦片为降压药；(5)
8、诊断为慢性支气管炎的患者，处方用药开具注射用头砲哌酮钠他卩坐巴坦钠和铝碳酸镁片，铝碳酸镁片为治疗胃病用药。出现上述错误的原因可能为一个患者同时患有2种以上疾病，医生在诊断处只写一种疾病，却在处方中开具治疗其他疾病的药物。3.3溶媒选用不当：目前，临床上最常用的溶媒为0.9%氯
