01 第一章-绪论和分布

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1、流行病学Epidemiology授课教师窦贵旺第一章绪论临床医学个体基础医学组织、细胞、分子水平预防医学群体（流行病学）现代医学一、流行病学发展简史与定义发展简史Epidemiology第一阶段以研究和控制传染性疾病为主要目的第二阶段研究的重点从传染性疾病扩展到非传染性疾病第三阶段从研究疾病扩展到研究人群的健康状态及公共卫生事件等问题意大利威尼斯－最早的检疫14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天quadraginta(拉丁语，意思为40)→quarantine1423年成立了首家传染病隔离医院JohnSnow(1848-1854

2、)伦敦宽街－霍乱爆发标点地图法霍乱是介水传播流行病学现场调查、分析与控制的经典实例1747年英国JamesLindVitC治疗坏血病开创流行病学临床试验一位为改善远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。他进行了一项相当于流行病学实验（尽管人数很少）的研究，证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。第二阶段研究的重点从传染性疾病扩展到非传染性疾病20世纪40年代到50年代创造慢性非传染性疾病的研究方法Doll和Hill吸烟与肺癌Framingham心血管病研究Cornfield相对危险度、比值比等Mentel和Haenszel分层分析法

3、第三阶段从研究疾病扩展到研究人群的健康状态及公共卫生事件等问题1992:BIRTHOFEVIDENCE-BASEDMEDICINE1992:循证医学诞生Evidence-BasedMedicineANewApproachtoTeachingthePracticeofMedicineEvidence-BasedMedicineWorkingGroupMcMasterUniversityHealthScienceCentreJAMA1992;268:2420-2425.“Anewparadigmformedicalpracticeise

4、merging…”“一种新的医学实践模式正在兴起……”流行病学的定义：“流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防措施、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学”。该定义揭示了以下几方面的内容：①学科特点：群体特征②研究对象：健康-----所有疾病③研究内容及基本任务：描述流行的分布特征→影响流行的因素→如何控制流行（揭示现象）（找出原因）（提供措施）横断面研究（“现况研究”）比例死亡比研究描述性研究观察性研究生态学研究（“相关研究”）（descriptivestudy）(observationst

5、udy)病例对照研究队列研究（随访研究）分析性研究临床试验（analyticalstudy）实验性研究现场试验(experimentalstudy)社区干预试验理论性研究流行病学模型研究(theoreticalstudy)二、流行病学的研究方法三、流行病学的应用（一）研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律（疾病监测）；（二）对社区和人群健康作出诊断；（三）用于卫生决策和评价；（四）完整揭示疾病自然史；（五）探讨原因不明疾病的病因；（六）疾病预防；（七）疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价。四、流行病学研究的重要观点1、群体

6、观点最本质的特征；2、社会医学和生态学的观点3、对比的特征即设立对照4、多病因论的观点5、概率论的观点率、假设检验等五、流行病学与其它学科的关系